有多少人知道糖尿病前期？

　　相信很多人不能准确回答，但是如果这样来问：体检报告写“空腹血糖6.5”，医生说“还没到糖尿病”，这到底是什么状态？大多人都听过这样的问题。

　　2026年1月，中国心血管代谢联盟发布《成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2026年）》，覆盖全生命周期管理，今天我们带着几个问题来共同聊一个容易隐匿的概念：糖尿病前期。

　　什么是糖尿病前期？空腹血糖6.1-6.9mmol/L，或餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L，这个区间叫糖尿病前期，是血糖异常高危预警状态。我国成人糖尿病前期人群约4亿人，是2型糖尿病高危储备人群，肥胖、冠心病、家族史高危人群必须完善OGTT试验才能完整评估糖代谢水平。大庆糖尿病预防研究数据证实：完全不做任何干预的糖尿病前期人群，6年后约66%进展为2型糖尿病；随访20年累计转化率高达93%。换言之，长期放任血糖异常，绝大多数人群终会发展为糖尿病，这也是早期干预至关重要的核心原因。

　　既然还没确诊糖尿病，能不能先不管，等发展成糖尿病再干预？

　　糖尿病前期并非无害过渡期，长期餐后高血糖持续损伤全身血管内皮，隐匿多年未干预的人群，确诊糖尿病时冠脉、肾脏往往出现不可逆损伤，同时糖尿病前期人群突发心绞痛、心梗、缺血性脑卒中风险远高于血糖正常人群，长期高血糖还会升高血管性痴呆、认知功能衰退发生概率。

　　2026版专家共识明确指出：在确诊糖代谢异常早期即进行综合干预，将有效减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），如冠心病（如心绞痛、心肌梗死）、缺血性卒中等疾病发生率、致死率与致残率。糖尿病前期是逆转代谢异常的黄金窗口期，一旦进展为显性糖尿病，逆转难度大幅提升，多数患者需要长期控糖管理。

　　不少人存在顾虑：听说降糖药一旦吃上就停不下来，能不能只靠少吃多动？

　　糖尿病前期人群存在三种转归：恢复正常血糖、持续停留在糖前期、进展为糖尿病。健康的生活方式干预是糖尿病前期干预第一道防线，《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》明确：所有糖前期人群首选饮食、运动强化干预，循证研究证实：规范减重5%-7%、维持规律运动，可降低40%-58%糖尿病前期进展风险。临床可通过体重、腰围、胰岛素水平评估风险。特别注意的是糖尿病前期人群单纯依靠药物干预者，停药后短期血糖会快速反弹，进展为糖尿病的风险大幅回升，药物仅能暂时压制血糖表象，无法改善核心胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损问题，只有长期坚持健康的生活方式，才有可能彻底逆转糖代谢异常轨迹。

　　那到底该怎么做？

　　答案是：检测→评估→干预。