近日，解放军总医院第六医学中心心血管病医学部在难治性室速诊疗领域取得重要技术突破。心血管内二科时向民主任团队协同攻关，整合多模态影像与无创精准放疗理念，创新构建“数字孪生+仿真电生理+立体定向放射放疗”一体化诊疗体系，成功破解难治性室速这一心血管领域的临床难题，为心源性猝死全周期综合诊疗开辟了全新路径。

　　来自辽宁的金先生患有缺血性心肌病，心尖部形成室壁瘤，长期受室性心动过速反复发作困扰。术后病情并未得到根本控制，频发的室速持续触发的ICD放电治疗，使患者长期陷入恐慌与重度焦虑，病情陷入恶性循环。当地医院难以施治，患者辗转求助时向民主任团队。经全面评估，患者无法耐受手术，传统消融也难以精准锁定靶点。因此，时向民主任团队依托创新技术为其实施无创治疗，单次照射后室速当即消失，随访一年未再复发，患者顺利回归平静生活。

　　在此次诊疗过程中，为打破治疗瓶颈，心血管内二科时向民主任团队联合大连理工大学协同攻关，团队依托心脏核磁数字孪生技术，通过仿真电生理方法，精准复刻患者个性化心脏解剖与病理模型，准确标定心肌疤痕的所在区域及比例，突破传统影像无法识别深部的短板；在重建的心脏三维模型中诱发出室速，精准显示出室速的折返环、周长及关键峡部，实现术前精准锁定病因；同时，依托中心放射诊断科程流泉主任团队3T核磁及精细化的扫描策略，突破传统的超声心动图及心电图难以发现的难题，有效解决病理基础瘢痕，为患者的后续治疗提供了坚实基础；联合中心肿瘤放疗科采用直线加速器立体定向放射治疗（STAR治疗），对深部、术式不可及的顽固病灶实施高精度、无创靶向照射，仅需5-6分钟即可从根源阻断恶性心律失常发作通路。

　　该患者接受25Gy的单次照射后无任何不适，治疗后的效果立竿见影，室速当即消失，患者恢复了平静的退休生活。ICD程控随访显示治疗后1年未再出现一次室速，该患者采用无创的标测和消融新技术取得了最佳的临床效果，这也是科室开展该类新技术后，远期疗效稳定可靠的典型病例。

　　该项新技术的应用，标志该科室建立了风险筛查、猝死防护、源头根治、长期随访的系统化、规范化全链条诊疗模式，实现从“被动救命”到“提前预测，主动干预”的诊疗跨越。（张季红、葛兰）