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不少慢性心衰患者都有这样的困扰:药按时吃,生活也规律,可还是反复出现胸闷气喘、下肢浮肿、浑身乏力等症状,甚至一年内需多次住院治疗。这其中主要原因在于,心脏泵血功能不断受损以及神经内分泌系统的病理性激活。单纯针对症状的“治标”之策,难以阻断疾病进展。
我们可以把心脏比作一台为全身供应血液的“动力泵”。健康的心脏收缩有力,能顺利把富含氧气的血液输送到全身各处。而心衰患者的心肌由于梗死、长期高血压、心肌炎或瓣膜病等原因导致结构损伤,收缩力下降,泵血能力不足,于是血液就容易淤积在肺部和下肢,就会出现活动后气短、夜间睡觉不能平卧、双脚浮肿、浑身乏力等等典型症状。这些都是心脏“力不从心”的警报。
一听到“心衰”,很多人就慌了,觉得是不是心脏快不行了。其实,心衰并不是心脏停跳,而是一种可干预、可延缓的临床综合征,越早治疗,效果越好。通过规范治疗和生活方式调整,绝大多数心衰患者能稳定病情,延缓进展,提高自身生活质量。
临床中,单纯对症治疗往往只能暂时缓解胸闷、水肿等表面症状,无法有效解决心脏泵血功能衰退、心室重构、神经内分泌紊乱等根本问题,这也是心衰反复复发、持续加重的关键原因。因此,目前临床中常在西药标准治疗的基础上,联合中药标本兼治,以降低复发风险、改善心功能。常用的中药如芪苈强心胶囊,在多项研究中显示出协同获益。
临床研究表明,芪苈强心胶囊短期应用可改善心慌气短、动则加剧、夜间憋醒、下肢浮肿、乏力畏寒等不适症状;长期服用可干预神经内分泌过度激活、抑制心室重构、改善心脏血流动力学,从根源上修复受损心肌、提升心脏泵血功能,阻止病情持续进展,减少复发。
由南京医科大学第一附属医院李新立教授牵头开展的“芪苈强心胶囊对慢性心衰复合终点事件的评估研究(QUEST研究)”,纳入了来自中国133家医院的3110例射血分数降低的心力衰竭患者,结果显示,与对照组相比,芪苈强心胶囊可显著降低主要不良心血管事件(心血管死亡和心衰恶化再住院的复合终点)的发生风险22%,其中显著降低心血管死亡风险17%,降低心衰恶化再住院风险24%。该研究论文于国际顶级医学期刊《自然·医学》发表,受到国际医学界的广泛关注。
当然,再好的药也离不开日常的科学管理。心衰人群日常要严格控盐控水,每餐饮食要清淡,避免腌制、加工食品的摄入;不要过度劳累和剧烈运动,保证充足睡眠;按时监测体重、血压,体重短时间上涨多半是体内积水,要及时就医调整治疗方案;另外要注意防感染,一次普通的感冒都可能诱发心衰急性加重。
慢性心衰是可防、可控、可管理的慢性疾病,不必过度恐慌,也不能掉以轻心。规范治疗+科学管理+良好心态,就能稳住病情,少遭罪、少跑医院。
