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近日,烟台市奇山医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。一名90岁高龄患者夜间突发大咯血窒息,命悬一线。危急关头,医院重症医学科、结核病科、呼吸内科、内镜中心、麻醉科等多学科团队,迅速反应、精准协作,通过床旁急诊内镜手术,成功打通患者生命通道,彰显了医院在多学科协作救治急危重症患者方面的强大实力。
3月1日20:30,医院结核科一名90岁高龄患者突发大咯血,血氧饱和度骤降至29%,心率升至178次/分。医护人员立即启动抢救,迅速开放气道、连接心电监护、吸氧、吸痰、应用止血药物……但血氧仅维持在58%,且出现意识改变,病情持续恶化,考虑气道梗阻风险极高,值班医生杨明佳即刻联系麻醉科紧急插管,快速建立人工气道,患者血氧迅速回升至99%,为后续救治赢得关键时间。同时,紧急协调重症医学科及转运呼吸机,迅速完成患者转运。
“立即行床旁支气管镜检查!”随着患者通过转运呼吸机抵达重症医学科,检查随即展开,镜下景象令人揪心:大量凝固的血块将患者的气道几乎完全堵塞,这正是导致患者无法通气原因。此时单纯依靠呼吸机辅助,已无法解决气道梗阻的核心问题,唯有立即清除堵塞物,才能为患者争取生机。
重症医学科副主任王丽娜紧急联系结核病科主任李绍先进行会诊。两位专家快速评估后,当即制定了在ICU床旁实施“急诊全麻下支气管镜检查、冷冻术清理气道及内镜下止血”的抢救方案。此手术难度大、风险高,对医护团队的技术水平和协作默契度提出了极高要求。
手术中,学科团队各司其职、紧密配合。麻醉科团队全程精准调控,保障患者生命体征平稳,李绍先主任精准操作将堵塞气道的顽固血凝块一一取出,王丽娜副主任则全程紧密监控患者心率、血压等关键指标,确保循环稳定。在多学科的精密配合下,手术顺利完成,内镜下止血成功,被血块堵塞的气道终于恢复畅通。
历经3个多小时的抢救,患者自主呼吸恢复,潮气量回升至400毫升左右,活动性出血停止,心率也逐渐恢复正常。
此次成功抢救,是医院多学科协作高效运行的生动体现。重症医学科、结核病科、呼吸内科、内镜中心、麻醉科等多个科室反应迅速、决策果断、配合默契,为急危重症患者筑牢了生命防线,也用实际行动诠释了医者守护生命的初心与担当。(王永梅)
