肾脏是人体的重要器官，它如同一座精密配合的“净化工厂”，每天24小时不间断地工作，负责过滤血液、排出代谢废物、调节血压、生成促红细胞生成素、维持电解质平衡等重要功能。肾脏一旦受损，身体的各项机能都会受到影响，甚至危及生命。

　　慢性肾脏病是一种高发病率和高死亡率的常见慢性疾病，已成为全球公共卫生领域的重大挑战。据统计，全球约有8.5亿慢性肾脏病患者，我国2023年的统计数据显示，慢性肾脏病患者已达1.52亿。与此同时，我国患者面临“三高三低”的困境，即患病率高、致残致死率高、医疗花费高；知晓率低、治疗率低、合并症控制率低。

　　需要强调的是，慢性肾脏病因早期症状隐匿，常被称为“无声杀手”。很多人都是病情发展至中晚期才去就诊，可此时为时已晚，错过了最佳治疗时机。这时肾脏损伤通常不可逆，治疗手段也变得更加复杂，治疗效果也不如早期理想。如果病情进一步恶化，发展到尿毒症阶段，患者就需要进行透析或者肾移植来维持生命，不仅给患者带来巨大的痛苦，也会给家庭和社会带来沉重负担。3月12日是“世界肾脏日”，今年的主题是“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。值此之际，中日友好医院肾内科主任医师杨彦芳指出，慢性肾脏病患者数量持续增加，且有年轻化趋势，危害不容小觑，应关注肾脏健康、重视早期筛查，从而减少肾病带来的危害。

　　杨彦芳教授介绍说，医学上，我们认为尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期肾脏损伤最敏感的临床指标，也是心肾事件的独立危险因素，心肾事件风险随着UACR水平的上升而提高。如果UACR超过30 mg/g，就意味着进入了“警戒线”，需要立即干预。还有一个重要指标是eGFR水平，它代表了肾脏排毒能力的大小。当eGFR< 60 ml/min/1.73m²且持续3个月以上，就可以确诊为慢性肾脏病。因此在生活中，希望公众特别是高危人群要关注自身健康，定期体检。也许只是一个简单的尿常规，就能及时发现隐藏着的大麻烦。高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肥胖、有家族遗传史、服用肾毒性药物等都是存在相关高危因素的人群，建议半年做一次肾脏病相关检查，普通人也建议一年进行一次检查，对于肾脏指标有异常的人来说，三个月就应进行一次检查。

　　“对于出现微量蛋白尿的患者，治疗目标是达标，也就是把UACR降到30以下。”杨彦芳教授说，我们认为微量蛋白尿阶段是肾病的黄金逆转期，积极治疗有机会恢复正常。一旦发展到大量蛋白尿，肾衰竭风险会显著增加，此时治疗的目的仍然是尽量降低尿蛋白水平，把患者从大量蛋白尿控制回微量蛋白尿。

　　值得一提的是，在慢性肾脏病患者里，有一类特殊群体就是糖尿病患者，约1/3糖尿病患者最终会发展为慢性肾脏病。杨彦芳教授强调，我国2型糖尿病患者基数大，使得糖尿病相关肾脏病的防控形势十分严峻，糖尿病肾病已经成为导致我国慢性肾脏病住院和新增血液透析的首位病因。且糖尿病相关慢性肾病机制复杂，合并症多，治疗更具挑战。因而，这也可以说是我国慢性肾脏病防治的“主战场”。

　　杨彦芳教授说，随着治疗理念的升级和治疗手段的丰富，糖尿病肾病应注重多机制早期联合治疗策略，对包括血糖、血压、蛋白尿、血脂等危险因素进行综合管理，将治疗目标转向改善心肾结局，减少心肾风险事件的发生，使用心肾双护的药物进行治疗。目前，肾素-血管紧张素系统抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，以及非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂是糖尿病肾病治疗的三大支柱疗法，可通过不同的作用机制，助力糖尿病肾病患者实现心肾双护，延缓疾病进展。

　　此外，杨彦芳教授提醒公众，健康的生活方式对于预防慢性肾病至关重要。在饮食方面，应坚持低盐、低脂、低糖、低嘌呤饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。适当运动也必不可少，可选择快走、慢跑、单车、游泳等。还要避免熬夜，戒烟限酒。如果发现尿液异常如泡沫尿、血尿；排尿异常如夜尿增多、尿量减少；水肿如早晨眼睑浮肿，下午脚踝肿胀；以及不明原因的疲劳、乏力、食欲下降、恶心呕吐等，应提高警惕，及时就医。（武森）