我国现有超60万所基层医疗卫生机构和500万名基层医务人员。2025年9月，国务院发布《医疗卫生强基工程实施方案》，要求推动医疗、医保、医药政策协同发力，通过多种措施强化基层医疗卫生服务功能，提升群众就近就医保障能力。这也将是医疗卫生领域“十五五”规划建设的重要内容。

　　近日，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹作为医药卫生体制改革的深度参与者和政策研究者，就肿瘤防治均质化等医疗热点问题接受记者专访，深入解读了“医疗卫生强基工程”背景下，我国医疗服务体系的改革路径与实践探索。

　　直面基层短板，启动精准突破

　　当前，我国医疗面临诸多现实挑战，尤其是碎片化的服务体系难以满足慢病患者连续性服务需求。黄二丹研究员举例说，肿瘤等“大病”则因县域缺乏规范诊疗路径，患者外流现象突出，既增加了就医成本，也影响了治疗连续性；特应性皮炎等“小病”由于各级医疗机构诊疗水平参差不齐，县域诊疗能力弱，同样导致患者反复就诊，诊疗效果不理想。

　　在肿瘤诊疗领域，资源分布不均的问题尤为突出，以肺癌为例，2014-2018年城市患者5年生存率52.3%，农村地区则为38.9%；在皮肤病领域，作为全球影响2.3亿人、我国患者约8000万的高发慢性炎症性疾病，特应性皮炎在县域层面呈现“诊断准确率低、规范治疗率低、患者疾病认知度低”的“三低”特征。

　　整合型服务体系建设的关键在县域，但如何提升县域医疗服务能力？黄二丹研究员的答案是：“县域医疗能力提升不能‘大水漫灌’，而应聚焦发病率、外转率高的重点疾病，通过标准化建设实现精准突破。”

　　15种专病为抓手，推进我国医疗标准化建设

　　黄二丹透露，其团队正在以专病为抓手，落实国家卫健委发布的各种重大疾病的分级诊疗技术方案。通过“试点打样、分类推进”的方式，先聚焦十大重大肿瘤和五大慢性病，再拓展至特应性皮炎等就诊量大、易标准化的领域，逐步完善我国分级诊疗体系。

　　在特应性皮炎诊疗领域，达标门诊建设成为基层能力提升的关键突破口。“通过建立标准化专病档案、构建多学科协作管理模式，能系统性解决‘三低’问题，实现医患双向获益。”黄二丹提到，由中国“一带一路”皮肤病学特应性皮炎研究联盟指导的“AD达标门诊建设项目”已覆盖180家医院皮肤科，34家地市和县域医院通过联盟认证，近550位皮肤科医师接受了规范化培训。

　　在肿瘤防治领域，专病联盟成为核心支撑纽带。“通过搭建‘全国-省-市-县’四级体系，推动头部医院与市县医院联动，将多学科诊疗、规范诊疗路径等优质资源下沉。”黄二丹表示，县域肿瘤防治中心上联省级专家、下联辖区患者，实现了肿瘤患者出院后由县医院接续诊疗和一体化、全周期的健康管理。这一模式的目标是让80%的患者实现本地就诊和疾病管理，既提升生存率，又降低医保预算与患者就医成本。

　　从服务包、数字化到整合型诊疗

　　专病诊疗模式要落地见效，个性化服务包设计与数字化建设成为重要支撑。其中，服务包按病种定制，比如乳腺癌和肺癌患者的服务包各有侧重。这些服务不仅覆盖诊疗环节，更关注患者长期生存质量，贴近老龄化时代百姓需求，也为县域医院开辟了新的服务空间和收入来源。

　　数字化技术则为诊疗均质化提供了技术赋能，成为整合医疗资源的核心引擎。“通过建立统一的信息平台，能实现家庭医生、县域专科医生与省市专家的高效互动，让患者在基层就能获得优质诊疗方案，实现专病全程管理。”黄二丹透露，部分地区已实现肿瘤患者诊疗全流程透明化，患者可一站式获取最优分级诊疗方案，有效缓解了对疾病的恐惧。

　　事实上，专病管理模式、强化基层医疗能力开启的，是一盘更长远的医改大棋。黄二丹研究员称之为“整合型医疗服务体系”建设，用以应对人口老龄化带来的慢病协同服务需求，并在保障服务质量的同时控制医疗经济负担，解决现有医疗服务体系存在基层与医院衔接不畅的碎片化问题，以及医疗技术进步带来的成本上升对医保基金可持续性提出的挑战。

　　“我们要构建优质高效的整合型医疗服务体系，让患者能就近获得满意服务，实现服务质量与费用的良性平衡。”这一体系建设有两大抓手：通过医联体实现机构间融合，借助签约服务打造更友好的健康管理界面，最终形成“防、筛、诊、治、康”全链条闭环服务。

　　黄二丹表示，随着2027年紧密型医共体和城市医疗集团基本覆盖目标的推进，加之医保政策配合与数据资源开发，基层医疗将逐步形成“大病在上、管理在下”的新格局，让更多患者获得规范、同质化的医疗服务，为健康中国2030战略筑牢基层根基。