某天早晨，你照镜子时突然发现白眼球上出现了一片鲜红的血迹，范围或大或小，可视力依旧清晰，眼睛也不痛不痒。这一幕或许会让你瞬间惊慌失措，误以为自己得了严重的眼病。别担心，你很可能遇到了眼科中十分常见的情况——结膜下出血。它虽然看起来触目惊心，但绝大多数情况下都无需过分担忧。

　　一、什么是结膜下出血？

　　我们可以把眼球表面想象成一个“球壁”，眼白最外层覆盖着一层薄而透明的薄膜，名为结膜。结膜下布满了众多细微的血管，为眼睛表面提供养分。结膜下出血，顾名思义，就是这些结膜上的微小血管发生破裂，血液流到了结膜与眼球巩膜（即我们常说的“眼白”）之间的空隙里。由于结膜是透明的，而下方的巩膜呈白色，渗出的鲜血在白色背景的衬托下，显得格外醒目、鲜红。

　　关键点：出血位置仅在眼球表面，并不涉及眼球内部，更不会影响视网膜或视神经。因此，它通常不会对视力造成影响，也很少引起疼痛。

　　二、结膜下出血的常见病因

　　（一）物理性压力骤增（最常见原因）

　　1、剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐；

　　2、便秘时用力排便；

　　3、搬运重物或进行高强度无氧运动；

　　4、用力揉搓眼睛。

　　（二）眼部本身问题

　　结膜炎、干眼症患者的结膜血管长期处于充血、脆弱状态，更容易破裂出血；长期佩戴隐形眼镜者，若操作不当或镜片反复摩擦结膜，也可能损伤血管，诱发出血。

　　（三）全身性因素

　　1、高血压：血压突然升高会显著增加血管破裂的风险；

　　2、血液相关问题：如血小板减少、凝血功能障碍，或正在服用抗凝血药物（如阿司匹林、华法林等）的人群，出血风险和出血程度会明显更高；

　　3、剧烈温差刺激：比如从寒冷的室外突然进入温暖的室内，血管会急剧收缩、扩张，可能诱发破裂；

　　（四）其他情况

　　值得注意的是，约有半数以上的结膜下出血找不到明确诱因，可能仅仅是血管自身脆弱导致的“自发性”破裂。

　　三、结膜下出血的正确处理方法：无需恐慌，但需科学观察

　　（一）分阶段护理

　　1. 初期（出血48小时内）：采用冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，轻轻敷在闭合的眼皮上，每次 10-15 分钟，每天可进行数次。冷敷能帮助收缩血管，防止出血进一步加重。

　　2. 后期（出血48小时后）：改为热敷。用温热的毛巾（注意温度不宜过高，避免烫伤眼部皮肤）敷眼，每次 10-15 分钟，每天数次。热敷可促进局部血液循环，加速淤血吸收。

　　（二）避免不当行为

　　出血吸收期间，需避免揉眼睛、提重物、剧烈运动等可能增加眼部压力的行为；暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜；饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物，减少眼部不适风险。

　　（三）耐心等待吸收

　　结膜下出血的吸收过程类似皮肤上的淤青，需要一定时间。通常在 1-3 周内，血液会自行慢慢吸收干净，颜色会从鲜红色逐渐转为暗红色、棕黄色，最后完全消退，无需过度干预。

　　（四）需及时就医的情况

　　出现以下情况时，建议及时到眼科检查，排除潜在问题：

　　1. 出血48小时内反复发生，或出血范围持续扩大；

　　2. 伴随眼睛疼痛、视力模糊/下降，或眼部出现大量分泌物；

　　3. 头部、眼睛受到严重外伤后出现的出血；

　　4. 双眼同时出血，或身体其他部位（如皮肤、牙龈）频繁出现瘀斑、容易出血；

　　5. 本身患有高血压、糖尿病或血液病史，且出血超过2-3周仍无吸收迹象。

　　总结

　　结膜下出血虽看起来吓人，但绝大多数情况下，它只是眼睛一次短暂的“小淤青”，并不意味着存在严重的健康问题。请记住：不必为白眼球上的鲜红血迹过度恐慌，但也不能忽视伴随的异常症状。

　　日常保持良好的用眼习惯，科学管理高血压、糖尿病等基础慢病，避免眼部外伤和不当揉搓，就是预防结膜下出血最好的方式。如果它不期而至，不妨给自己一点耐心和时间——就像皮肤上的淤青终会消散，这片小小的红色，也会在你的淡定应对与科学认知中悄然褪去，还你清澈明眸。

　　作者：北京博爱医院眼科主治医师 宋宁