肺炎

一个我们并不陌生的名词

却是儿童和老年人的“健康杀手”

 

据统计

肺炎每年造成约100万5岁以下的儿童死亡

约占5岁以下儿童总死亡人数的15%

 

为消灭儿童肺炎

守护儿童健康

全球消灭儿童肺炎联盟发起并确定

每年的11月12日为世界肺炎日

借此呼吁各国加强对肺炎的重视和预防

 

 

　　什么是肺炎

　　肺炎，即肺部的炎症，包括终末气道、肺间质及肺泡的炎症，是临床上常见的疾病之一。

　　肺炎都是由感染造成的吗

　　肺炎的常见病因包括病原微生物感染、理化因素、过敏及药物因素。通常所说的肺炎不包括理化因素所致的肺炎。

　　感染性肺炎最为常见，常见的感染源包括肺炎球菌、肺炎支原体及各类病毒等。

　　1.细菌性肺炎 即肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等所致的肺炎。

　　2.病毒性肺炎 即冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒等所致的肺炎。

　　3.非典型病原体肺炎 即肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、鹦鹉热衣原体及立克次体所致的肺炎。注意，非典型病原体指该类病原体对β-内酰胺类抗生素有固有的耐药性。

　　4.真菌性肺炎 即念珠菌、曲霉、隐球菌等所致的肺炎。

　　肺炎的常见症状有哪些

　　肺炎的临床表现差异很大，症状的严重程度与个体的局部和全身免疫应答的强度直接相关。同时根据感染源的不同，疾病的症状表现也有较大差异。

　　1.肺部症状 干咳或咳痰、呼吸困难、呼吸过速、胸痛。

　　2.全身症状 发热、寒战、疲劳。

　　3.消化系统症状 恶心、食欲减退、腹泻。

　　不同肺炎的常见临床症状

　　何时需要就诊

　　肺炎有时仅为轻度，有时可非常严重，但无论是何种肺炎，早期识别和治疗是重点。因此，怀疑可能患有肺炎时，请及时就诊。

　　1.咳嗽持续加重。

　　2.开始在日常活动或休息时出现呼吸困难。

　　3.呼吸时胸痛。

　　4.感冒或流行性感冒好转后病情突然恶化。

　　5.患有严重肺部基础疾病。

　　6.年龄≥65岁。

　　如何治疗肺炎

　　1.抗感染治疗 是肺炎治疗的关键环节，一般医生会根据患者的具体情况制订治疗方案，疗程一般为5天。

　　2.对症治疗 ①咳嗽、咳痰：如果以干咳为主，可酌情使用镇咳药，如右美沙芬等；痰量过多或有脓痰时，可能会发生咳痰不畅，需要促进痰液咳出，可给予祛痰药。②发热：体温过高时可采用物理降温或使用解热药。

　　除了对症使用治疗药物外，患者应注意休息、多喝水、常通风。同时在治疗期间遵医嘱用药，按时复诊。

　　如何预防肺炎

　　1.保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免去人员密集的场所。

　　2.保持良好的生活习惯，戒烟、酒，保证充足的营养，保持口腔健康。

　　3.定期接种流行性感冒疫苗。

　　4.有患肺炎风险者考虑接种肺炎链球菌疫苗。

　　常见误区

　　误区1：抗生素是万能药。

　　抗感染药物仅在明确有病原体感染时才使用，滥用抗感染药物不仅容易诱导耐药菌的产生，而且可能会导致皮疹、消化道不适等多种不良反应。在日常生活中，普通感冒的症状与肺炎的症状极为类似，主要表现均为流涕、咳嗽、咽痛、低热及头痛。但普通感冒是一种常见的上呼吸道感染，多由各种病毒引起，大多数属于良性的自限性疾病，没有特效药，多数人通过多喝水、多休息、清淡饮食及对症使用药物即可恢复。因此，是否需要使用抗感染药物需要医生进行评估，切勿自行加用。

　　误区2：抗生素=抗炎药。

　　炎症不是病，而是人体的一种防御反应，是人体对抗各种病原体的正常防御机制中的重要环节。一般而言，抗炎药能消除人体产生的炎症反应，但不能消除炎症产生的根本原因，是典型的对症治疗药物，常见的有阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药或糖皮质激素。而抗生素的主要作用是杀灭病原微生物。因此，抗生素和抗炎药是完全不同的两类药物。

　　误区3：只要吃够量，不按时吃药对药物疗效影响不大。

　　药物的疗效与人体内的药物浓度有关，部分抗感染药物需要保证人体内的药物浓度在一定时间范围内在某一特定值之上，才能发挥较好的疗效。比如，某种药物医嘱为每12小时1次服用，一般是早晚服用，若白天服药间隔时间过短，就会导致夜间人体内的药物浓度无法达到有效抑菌浓度。因此，患者在治疗期间应严格遵医嘱服药，切勿自行更改。

　　写在最后

　　肺炎是我们生活中一种常见的疾病，随着抗感染药物的广泛使用，目前已基本得到控制。但由于抗感染药物滥用等问题，微生物耐药已成为严重威胁人类健康的全球公共性卫生问题。因此，在肺炎的治疗过程中选择何种药物及如何使用，都需要谨慎对待。

　　1.导致肺炎的病因有很多，建议不要自行使用抗感染药物治疗，出现相关症状时应及时就医。

　　2.使用药物必须遵医嘱服药，按时按量，不可随意停药，也不可一次吃够一天的剂量。

　　3.治疗期间切勿听信所谓的“推荐”而自行增加药物，需要监测药物治疗效果和不良反应，并与医生保持联系。

 

出品

策划/制作 李然 沈甜 郝梦晗

内容来源：人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》

本书主编：华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉