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2025年9月12日-14日,“中国中西医结合学会内分泌专业委员会第十八次学术年会”在黑龙江省哈尔滨市召开。糖尿病作为威胁上亿国人健康的重大疾病,成为年会核心议题。会上,与会专家立足中西医结合的独特优势,从最新研究成果、临床经验与技术进展多个层面,分享了糖尿病诊断新型标志物、并发症诊治、干细胞治疗及情绪管理等前沿进展,为推动中西医结合防治糖尿病提供了新思路和新方向。
随着议题的深入,糖尿病常见且严重的微血管并发症——糖尿病肾脏病的防治策略,也成为全场关注的焦点。相关数据显示,20%~40%的糖尿病患者将并发糖尿病肾脏病,该疾病不仅是终末期肾病的主要病因,也显著增加了糖尿病患者心血管事件及早亡风险,严重影响患者生活质量,防治形势严峻,亟需中西医协同治疗新方案。
针对这一挑战,中国中医科学院广安门医院内分泌科主任、中国中西医结合学会内分泌专业委员会候任主任委员倪青教授,在题为“糖尿病中西医结合‘病-证-期-指标’多模态治疗策略探讨”的专题报告中,介绍了其团队在糖尿病肾脏病领域所取得的最新研究成果,为临床实践提供了新依据。
研究源自临床实践:探讨中医药治疗糖尿病肾病的新机制
这项研究成果以“Keluoxin reduces renal lipid deposition in diabetic nephropathy via AMPK/NF-κB-mediated mtabolic regulation”为题,已于近期发表于《Phytomedicine》杂志。该研究表明,渴络欣胶囊可减轻糖尿病肾病小鼠的肾脏损伤并减少肾脏异位脂质沉积。
此前倪青教授团队在临床实践中注意到,不少糖尿病患者存在肾脏体积增大的现象;在动物实验中,也观察到模型大鼠肾脏周围被脂肪组织包裹。既往研究也显示,在糖尿病肾病患者肾脏中异位脂质积聚,将引起脂肪毒性,加速炎症、活性氧生成、线粒体功能障碍和细胞死亡,加重肾损伤。渴络欣胶囊此前已被证实具有调节脂代谢和改善微循环的作用,但其具体机制仍不明确。
研究基于糖尿病肾病小鼠模型,评估渴络欣胶囊对血糖、血脂、蛋白尿、肾功能、病理变化(特别是异位脂质沉积)的影响;并通过RT-qPCR和Western blotting检测渴络欣胶囊对AMPK/NFκB信号通路的调控作用。体外细胞研究采用ROS、EDU和SMA评估渴络欣胶囊对糖脂中毒条件下肾小球系膜细胞增殖和纤维化的影响。
研究结果显示,渴络欣胶囊可减轻糖尿病肾病小鼠的肾脏损伤并减少肾脏异位脂质沉积;通过抑制脂质合成、促进脂质分解来调节糖尿病肾病小鼠的脂质代谢;并通过AMPK/NFκB调节脂质代谢,发挥抗氧化作用,减轻系膜细胞增殖和纤维化。
倪青教授介绍,这项成果源于5年前启动的“糖尿病微血管并发症防治系列研究”。他表示,该研究能够顺利发表,主要得益于两方面因素:一方面,渴络欣胶囊作为一款组方清晰、成分较为明确的中成药,享有较高国际认可度,这为文章评审录用提供了良好基础;另一方面,研究紧扣“脂质代谢”这一糖尿病肾病研究的新兴热点,从临床出发、实践出发,结合国际前沿趋势,揭示了渴络欣胶囊在调节脂代谢方面的深层机制,为中医药治疗糖尿病肾病提供了新的理论依据和现代化研究。
(倪青教授分享渴络欣研究成果)
研究成果改变临床实践:将推动糖尿病肾病治疗理念转变
谈及这项研究的临床意义,倪青教授指出:它将推动糖尿病的临床治疗理念,从过去普通的 “一对一” 单指标干预,转向更系统、全面的 “多指标综合干预”。
倪青教授解释:人体血糖升高后,就不再是单一的血糖问题,而是会引发多种代谢紊乱。因此,他提出“多指标综合干预”理念,强调不应仅关注血糖,还需将血脂、血压、尿酸、尿蛋白、体重等多项指标一并纳入管理范畴。该研究进一步验证了这一理念,表明对于糖尿病肾病患者治疗不仅需要降血糖、改善尿蛋白和降低肌酐,同时改善脂质代谢也十分关键。
倪青教授还提到:随着以渴络欣胶囊为代表的中医药循证证据质量不断提升,未来会有更多糖尿病患者从中受益。他指出,糖尿病患者有三个显著特点:患者数量多、并发症多、共患病多。“要是针对每种诊断出的病都‘一对一’用药,单是微血管相关的问题就有六种,患者要吃的药就太多了。”
渴络欣胶囊有个很大的优势—— 一药多靶点。患者服用后,一种药就能对多种微血管病变起到治疗作用。这对患者来说,能大大减轻用药负担,减少药物对肝肾等的损伤;对国家而言,能节约医保基金,减轻医疗负担;从资源利用来看,还能提高中草药的利用效率,避免药物重复使用或浪费,意义重大。
在倪青教授看来,一药多靶点也是未来慢病治疗的重要趋势。“现在所有慢病治疗其实都在往这个方向走,就是让一种药物发挥更多治疗作用,一方面解决共患病问题,另一方面实现‘一药多效’,避免患者吃太多药。我们在临床中见到过,有的患者一天要吃几十种药,从早到晚都在吃药,太痛苦了。要是一款中药复方或中成药能代替多种药物,就能大大减轻患者的用药负担。”
“将来随着研究循证证据不断积累,渴络欣胶囊的应用范围将进一步扩大。比如现在不少眼科专家也认可它,提出‘眼肾同治’,认为它对眼底病变的改善也有帮助。”倪青教授说。
结语
渴络欣胶囊组方来源于中国中医科学院林兰教授“三型辨证”理论。2000 年,成都康弘药业集团正式启动这款产品的研发工作,历经近十年的打磨,终于在 2009 年迎来关键突破:渴络欣胶囊作为首先获批治疗糖尿病肾脏疾病的中药新药上市。
上市后,围绕渴络欣胶囊的科研探索从未止步。在多年持续且严谨的研究中,其作用机制被进一步明确:能够从糖脂代谢源头-中间效应通路-组织血管功能,至上而下,全链条干预糖尿病微血管并发症。
此次渴络欣胶囊新研究成果的发表,更具多重意义。对康弘药业而言,这是企业积极响应国家“促进中医药传承创新发展”号召的具体实践;对整个医药行业来说,它不仅为糖尿病及其并发症的治疗丰富了中国特色医药方案,更在推动中华医药文化的传承与传播上,写下了扎实的一笔。