近年来，我国在HIV防治方面取得了令人瞩目的成绩，感染者的治疗覆盖率和治疗成功率均已超过90%，HIV已成为可防可控的慢性疾病。感染者不仅可以回归正常生活、工作，还能够在规范的临床干预下迎来健康的新生命。对于处于育龄期（15-49岁）的HIV感染女性而言，帮助她们实现安全孕育、健康分娩，不仅关系到个人和家庭的幸福，更是公共卫生与国家战略的重要课题。

　　“医生，我还能有自己的孩子吗？”首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君教授常被许多感染HIV的女性这样询问，她的回答总是坚定而充满希望：“只要坚持规范治疗，做好全程管理，你可以生下健康的宝宝。”在孙丽君教授看来，育龄期HIV感染女性尽早启动高效、安全的HIV抗病毒治疗（ART），并结合孕前-孕中-产后全程管理，是阻断HIV母婴传播的核心路径，也是切实保护母婴健康的关键。

　　国家战略：消除母婴传播成为核心防治目标

　　我国艾滋病疫情虽持续控制在低流行水平，但需要注意的是，育龄期HIV感染女性数量正在持续攀升，截至2020年底，我国约有27万女性感染者，其中55%处于育龄阶段。母婴健康关乎国家未来，为此国家层面已将“消除HIV母婴传播”提升为战略目标。国务院印发的《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》（以下简称《规划》）中明确提出，到2025年HIV母婴传播率在2%以下的目标，并致力于健全预防母婴传播服务体系，完善早筛查、早诊断服务流程，进一步缩短孕产妇检测确诊时间，切实维护两代人的健康权益。这一目标不仅是防控工作的关键节点，更关乎未来一代的健康与社会可持续发展。

　　科学阻断母婴传播，为每一个新生儿筑牢健康起跑线。母婴传播是15岁以下儿童感染HIV的主要途径，在儿童HIV感染中，90%以上经母婴传播获得，若不采取干预措施，传播风险可高达34.8%。HIV母婴传播风险贯穿妊娠、分娩及哺乳全过程，在此过程中，HIV阳性的母亲都有可能将病毒传染给胎儿或新生儿，并增加胎儿早产、营养不良甚至死亡的风险。

　　在妊娠期，HIV可以通过胎盘感染胎儿，孕期母亲体内病毒载量越高，胎儿感染风险越大；分娩时，胎儿经过产道容易接触到妈妈产道里含有病毒的分泌物，从而感染；哺乳时，如果感染HIV的妈妈选择母乳喂养，病毒也会传递给宝宝，且母乳喂养时间越长，感染风险也越大，因此，母婴阻断的意义不言而喻，孙丽君教授指出。

　　全程管理：孕前至产后多环节保障母婴健康

　　“实现母婴阻断，关键是早发现、早治疗。”孙丽君教授指出，“孕期抗病毒治疗的目标，是实现并维持在HIV病毒载量检测不到的水平，这样既能保护妈妈减少肺炎等机会性感染，也能保护胎儿不受病毒侵害，降低传播风险并最大程度地保障母婴健康。”研究表明，孕期未接受HIV抗病毒治疗的感染者，其死产率和新生儿死亡率是接受治疗者的2-3倍。

　　此外，怀孕期间ART的及时启动和持续治疗时间，与母体妊娠及新生儿的结局也密切相关，ART启动时间越早，围产期（妊娠达到或超过28周至产后1周）HIV传播率越低，坚持ART时间越长，早产风险越低。“治疗时机就是生命线，”孙丽君教授解释道，“病毒控制越早、越持久，母婴安全越有保障，育龄期感染女性在还有没怀孕时就积极开始治疗并实现病毒学抑制，其母婴垂直传播的风险通常最低。这就需要我们把HIV感染女性生育需求的目光，延伸至整个育龄期和妊娠期的全程管理，配合早治疗，更好实现母婴阻断。”

　　我国《HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）》首次提出了“从孕前到产后”的全病程管理模式，覆盖孕前准备、孕期产检和治疗、孕后母乳喂养等多阶段，乃至整个育龄期年龄期间，均需要强调发现即治疗、快速且持久控制病毒的理念。《规划》也明确指出，落实HIV病毒感染孕产妇及所生儿童干预措施，为感染孕产妇提供全程服务。孙丽君教授强调，“全程管理的重要意义是尽可能让母亲始终保持病毒学抑制，降低HIV从母亲向婴儿传播的风险，确保母婴均能获得最优质的健康保障11，也进一步减少职业暴露等公共卫生的危害。虽然不同阶段的管理重点虽有所差异，但核心目标始终一致，就是快速、有效、安全地将病毒载量压到检测不到的水平。”

　　前沿方案：为母婴安全保驾护航

　　从政策关注到管理理念的更新，再到临床管理的全方位支持，这条母婴两代人的健康“守护链”正逐步完善，不仅有效控制了HIV母婴传播，也使育龄期HIV感染女性更有信心追逐她们的“母亲梦”。如今，在各方共同努力下，我国艾滋病母婴传播率已降至1.2%，达到历史最低水平。与此同时，越来越多女性追求健康孕育，对抗病毒方案的有效性、安全性、便捷性和依从性提出了更高要求。

　　育龄期HIV感染女性在选择治疗方案时，需要综合考虑疗效、药物安全性、治疗依从性，以及治疗后可能发生的不良反应等。孙丽君教授介绍，“近年来，创新药物的出现为育龄期HIV感染女性带来了新的曙光。以比克恩丙诺片为例，基于其强效抑制病毒、安全性良好、服药便捷的优势，被国内外权威指南一致推荐育龄女性优选方案。今年4月，国家药品监督管理局批准比克恩丙诺片更新中国说明书——删除了对恩曲他滨耐药人群的用药限制，并补充了孕妇及哺乳期妇女用药中妊娠女性的临床数据。更多循证医学证据支持该方案作为我国育龄期（包括妊娠期）HIV感染女性的单片完整ART方案，为育龄期HIV感染女性提供了可靠的治疗选择。”

　　孙丽君教授分享了自己门诊的真实案例，陈女士（化名）是一名高龄产妇，在怀孕12周确诊HIV感染，夫妻俩渴望拥有一个孩子，但又面临着巨大压力。考虑到她需要同时治疗贫血、且工作繁忙的情况，选择了一天一片、药物相互作用少的比克恩丙诺片，不仅能强效抑制病毒，因不良反应导致的停药率也极低。“通过坚持服药，陈女士顺利产下健康的宝宝。”

　　这样的故事并非个例，随着创新方案被医保覆盖，越来越多HIV感染女性通过治疗实现了“病毒学抑制”和“健康分娩”的双重目标。孙丽君教授欣慰地说，我们见证了许多通过HIV母婴阻断成功出生的孩子，健康、阳光地成长，有的成为运动健将，有的学习优异，这让我很感慨，我坚信科学的治疗和社会的支持，能帮助更多家庭迎来希望。

　　“孕育爱，传播爱”，这不仅是一句温暖的口号，更是医学、人文与社会共同守护的承诺。每一位希望成为母亲的HIV感染者，需要来自家庭和医生的支持，更需要我们每个人的理解、社会的包容接纳和医疗体系的专业守护。每一个生命都值得被祝福，相信未来越来越多的母亲能够无惧“艾”，勇敢迎接生命的诞生，书写无“艾”新生的动人篇章。