为深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设的决策部署,2023年3月15日,金乡县紧密型医共体“名医基层工作站”正式启动。金乡县人民医院作为县域医共体牵头单位,以提升县域综合诊治水平、实现优质资源有效整合为目标,积极选派业务能力强、管理经验丰富的优秀医师团队下沉基层医疗机构开展驻院帮带,全面提升县域综合诊治水平,加快实现医共体内优质资源的有效整合并取得了显著成效。

　　一、创新机制,构建优质资源下沉新格局

　　设立“名医基层工作站”作为我县紧密型医共体建设工作中的重要一环,有利于全县基层医疗机构的特色学科引入疾病治疗与预防等方面的先进技术,是提升创新能力、培养创新人才、惠及广大群众的重要举措。

　　强化龙头引领,精准选派骨干。金乡县人民医院切实履行主体责任,秉持“以医带医、以医扶医、以医强医”理念,紧密结合各镇街卫生院(社区卫生服务中心)发展实际需求,精心选派涵盖肛肠科、普外科、乳甲外科、妇科、神经内科、呼吸内科、消化内科、耳鼻喉科、疼痛科、中医、康复、精神、针灸理疗等近20个学科的54名业务能力强、管理经验丰富的优秀医疗骨干,于每周三、周五集中下沉基层,建立常态化驻院帮带机制,就近为当地群众提供更为便捷、专业和全面的医疗服务,帮助基层医疗机构整合特色医疗资源,确保服务时间与质量,带动县域内整体医疗服务水平升级。

　　明确功能定位,聚焦能力提升。该工作站作为紧密型医共体建设的关键环节,核心任务在于引入先进诊疗与预防技术、提升基层特色学科能力、培养创新人才、整合医疗资源,最终实现“基层首诊能力提升、群众就医成本降低、县域医疗服务同质化”的目标。

　　二、多措并举,推动基层服务能力跨越式提升

　　1、技术下沉与学科共建并举

　　专家团队深入基层,重点帮扶解决技术短板。金乡县人民医院肛肠科医生卓芹超作为“名医基层工作站”的其中一员扎根霄云卫生院,面对乡镇医院系统性、全面化开展肛肠疾病诊疗服务存在的实际困难,他从零开始主动帮助创建肛肠外科。通过系统性开展诊疗带教、疑难病例讨论、专业知识讲座、手术示教等工作,仅半年即实现从局麻手术到无痛诊疗的突破,使肛肠科诊疗服务实现了“从无到有、从小到大”的质变。两年来,其专家工作站累计接诊患者600余人次,指导开展复杂肛肠手术30余例,显著提升了该院专科服务能力。

　　2、管理赋能与规范诊疗并行

　　与卓芹超扎根基层破解专科空白相同,金乡县人民医院乳甲外科青年医师骨干杨卫,在“名医基层工作站”设立后,积极协助基层卫生院进行DIP医保支付改革工作。同时,他结合自身临床经验,强化基层医院医疗质量核心,与基层医生团队共同开展疑难病例分析,建立健全病历书写制度,加强治疗方案变更管理,优化诊疗路径,加强治疗方案变更管理,优化诊疗路径,提高手术治疗方案制定水平,创新开展乳腺良性肿瘤切除、腹股沟疝修补、单体表血管瘤切除、肌腱吻合等近30余种手术,建立标准化操作流程10余项,显著提升了基层手术治疗水平和诊疗路径规范性。

　　卜集卫生院黄堰分院建设期间,工作站专家还在学科建设、科室布局等关键环节提供专业支持。通过深入调研需求,科学规划病房楼规模、功能分区、床位配置、手术室设计以及科室协同流线优化,科室之间的无缝对接,为提供安全高效的诊疗环境奠定基础。

　　3、数字赋能畅通上下联动

　　金乡县人民医院在纵深推进“名医基层工作站”的同时,创新“数字+医疗健康”模式, 采用“平台系统+硬件终端+资源赋能+运营服务”一体化解决方案,与全县14家镇街卫生院建立覆盖远程心电、影像、会诊、病理等功能的医共体远程诊断中心,实施远程阅片与检验,极大缓解基层诊断能力不足问题。 2024年全年累计完成远程心电诊断42867例次,远程影像诊断45429例次,远程病理诊断1740例次,远程会诊125例次。数字技术的应用有效缩短了诊断等待时间,优化了服务流程,让基层群众就近即可便捷获得县级专家的诊断服务。

　　4、拓展服务内涵,关注全生命周期健康

　　立足群众全周期健康新需求,工作站专家精准延伸服务链条,引入县医院优势学科资源,推动适宜技术扎根基层,期间指导8家卫生院常规开展无痛胃肠镜技术,突破基层消化疾病诊疗瓶颈;推动特色学科蓬勃发展,引入中医、康复、精神及针灸理疗等优质资源,构建多元化基层医疗服务体系;推动全周期健康管理革新,在东城社区卫生服务中心率先建立多学科安宁疗护团队,通过系统化培训贯通症状管理、心理支持与哀伤辅导,以全流程融合服务守护终末期患者生命尊严。

　　三、成效显著,县域医疗卫生服务体系实现新跃升

　　经过系统化推进与精准施策,“名医基层工作站”模式已成为金乡县紧密型医共体建设的亮丽名片和有力引擎,基层服务能力实现“质的飞跃”。通过专家“传帮带”,基层首诊能力增强,不仅从最初的仅能处理常见病、多发病基本诊疗,成功过渡到能系统性开展专科常见病、多发病的规范诊疗,并且还为基层培养了一批留得住、用得上的专业技术人才,部分卫生院更是填补了重点专科技术空白(如肛肠外科、无痛内镜、安宁疗护等),特色学科得到发展,技术内涵显著提升,分级诊疗格局更加稳固,结合远程医疗和规范的双向转诊机制,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式得到健全和完善。群众在家门口即可获得便捷、专业、全面的县级专家服务,“看病难、看病贵”等问题有效缓解,县域内就诊率提升,就医成本(时间成本、经济成本)大幅降低,却来越多的群众切实享受到了医共体服务模式下的健康红利。

　　金乡县紧密型医共体“名医基层工作站”的实践,是推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的有效探索。通过建立长效机制、聚焦能力短板、融合数字技术、拓展服务维度,显著提升了医共体成员单位的运行效能和服务可及性,为构建优质高效的县域整合型医疗卫生服务体系提供了“金乡经验”。下一步,金乡县人民医院将继续深化“名医基层工作站”内涵建设,在学科覆盖深度、技术帮扶精度、人才培养效度、数字赋能强度上持续发力,进一步巩固和扩大同质化发展成果,带动全县整体医疗服务水平的提档升级。(作者:孟丽)