年轻时“沾枕头就睡”“一夜无梦直至天明”，如今躺在床上辗转反侧难以入眠、凌晨四五点钟醒来难再续梦……随着年龄的日益增长，睡眠质量也在逐渐下降。《2025年中国老年睡眠质量白皮书》显示，我国65岁以上老年人失眠患病率达73.7%，意味着每2人就有1人长期被失眠困扰。这一数据背后，究竟隐藏着怎样的致病原因？

　　影响老年人睡眠的“四重枷锁”

　　生理因素：激素衰退与器官退化

　　50岁后，人体褪黑素分泌量下降约40%，深睡眠时间缩短至不足5%（青年期为20%）。此外，心脏、肾脏等器官功能衰退，导致夜间频繁起夜、心率波动，进一步干扰睡眠节律。

　　疾病因素：慢性病与药物副作用

　　高血压、糖尿病等慢性疾病会影响睡眠质量，导致夜间频繁觉醒。关节炎引发的疼痛、前列腺增生引起的夜尿增多，都会直接缩短有效睡眠时间。同时，抗抑郁药、降压药可能抑制褪黑素分泌，形成“服药-失眠-加药”的恶性循环。

　　心理因素：孤独与焦虑的“雪崩效应”

　　老人退休后社交圈缩小、子女疏于陪伴，孤独感成为诱发失眠的关键因素。数据显示，独居老年人失眠发生率比有伴侣者高27%。另外，长期失眠的患者对失眠的过度担忧，则可能激活皮质醇分泌，导致“越焦虑越清醒”。

　　环境枷锁：科技依赖与光照紊乱

　　部分老年人习惯睡前刷短视频、听广播，电子设备蓝光会抑制褪黑素分泌。此外，缺乏户外活动导致光照暴露不足，昼夜节律紊乱，也会加重失眠。

　　破解老人睡眠枷锁的“三把钥匙”

　　非药物干预：重建睡眠“生物钟”

　　非药物干预是改善老年人睡眠质量的重要基础。首先，规律作息，建议保持固定的入睡和起床时间（包括周末），并避免白天长时间午睡，以维持生物钟的稳定性。其次，环境优化——卧室温度控制在18-26℃，使用遮光窗帘减少光线干扰，营造安静、昏暗的睡眠氛围。此外，行为疗法同样关键，如果躺下20分钟后仍无法入睡，可起身进行低刺激活动（如阅读纸质书、听轻音乐），待困意出现后再返回卧室，避免因“强迫入睡”而加剧焦虑感。

　　药物治疗：遵医嘱谨慎选择按需使用

　　针对老年人失眠的治疗，“慢病（络病）防治中国行”暨北京市2025年络病学术会上，刘承教授建议采取综合治疗策略，结合非药物干预和药物治疗。其中药物治疗，刘教授指出，临床常用的西药主要包括苯二氮卓类、褪黑素受体等，但由于这些西药使用后往往会出现一定的副作用（反跳性失眠、宿醉效应、成瘾性/依赖性等），因此需权衡疗效与风险合理应用。如研究表明，苯二氮卓类和Z类药物的镇静和抗焦虑作用的治疗窗很窄，还会增加跌倒的风险；使用苯二氮卓类药物可显著增加阿尔茨海默病风险43%-51%。因此，应用西药治疗老年人失眠，需要依据指南建议，遵循“按需治疗”和“小剂量间断给药”原则。

　　刘承教授在会上作学术报告

　　会上，刘教授还重点介绍了创新中药益肾养心安神片治疗失眠的安全性和有效性。该药以“益肾健脑、养心安神”为核心治法，组方融合炒酸枣仁、制何首乌、桑椹、百合、丹参、灵芝等10味中药，诸药合用，既能滋肾填精、养心安神以固元神之本，又可清热除烦、静心安神以助识神之用。一项纳入480例患者的多中心随机双盲安慰剂对照研究显示，益肾养心安神片在提高睡眠质量、改善失眠症状及躯体症状方面效果显著。

　　行动倡议：关爱老人，远离失眠困扰

　　对于老人失眠，除了药物和非药物治疗外，我们还应该对他们多一些关爱，帮助他们远离失眠困扰。作为子女，要定期与父母沟通，关注其情绪变化，避免独居老人陷入孤独；社区，建议组织老年人兴趣小组、日间照料中心，提供社交和运动空间；对于老年人自己，应主动学习科学睡眠知识，及时就医寻求专业帮助，避免盲目用药。