暮春或深秋时节，微风细雨绵绵，漫天飞絮肆虐，花粉尘螨交织，你是否因为出现鼻涕、喷嚏、咽痒、频繁咳嗽、甚至呼吸不畅，就认为自己患了咽炎或者感冒？如果发现以上症状，请务必警惕，这也可能是哮喘的“信号”！

　　黄女士的“呼吸新生”

　　58岁的黄女士在3月底外出郊游，回到家后突然开始咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，以为是感冒引起的，就自行服用了感冒药，但并未缓解。第二天晨起后，症状突然急转直下：开始剧烈咳嗽，喘息不已，声音如同“拉风箱”，夜间靠坐在床头仍然感觉呼吸困难，黄女士意识到情况不对，急忙到附近医院就诊。医生对其进行肺功能检查，发现有小气道功能异常，FeNO高达152ppb（FeNO正常水平＜25ppb），过敏原检查发现花粉和猫皮屑过敏，诊断为过敏性哮喘。即刻予吸入式激素、支气管扩张剂以及口服抗组胺药物进行治疗，患者症状改善不明显，遂来上海中医药大学附属龙华医院就诊。林琳主任接诊后，对其望闻问切，四诊合参，认为黄女士仍处于哮喘急性发作期，辩证为痰热蕴肺证，中药汤剂采用定喘汤为主方进行加减治疗，同时辅以针刺以及院内制剂丸对天突、大椎等进行穴位敷贴治疗后，患者自觉“喘”、“憋”、“闷”的症状明显减轻。回家后，黄女士遵循医嘱，每日煎服汤药，规律使用吸入剂，配合针灸、穴位敷贴，她渐渐感到呼吸顺畅，夜间咳嗽加重的症状逐渐消失，痰色从黄稠转为清稀。两周后来复诊时，黄女士气色好转，气息平稳，肺功能检测恢复正常，FeNO也下降至44ppb，较前FeNO下降2/3，急性期症状也基本得到控制。林主任再次调整中药方，叮嘱患者继续服用两周，并规律使用吸入剂，避免接触花粉，外出佩戴口罩。黄女士感激不已，表示会继续遵循医嘱，注意日常防护。

　　元代朱丹溪说：“哮喘专主于痰，伏藏于肺”。痰，就是所谓的“宿痰”、“老痰”、“顽痰”，既是一种有形之痰，也是一种无形之痰，是发病潜在的“夙根”，有寒痰、痰热之分。若长期反复发作，寒痰伤及脾肾阳气，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。治疗时应当遵循急则治标，缓则治本的原则。现代社会很多人认为中药就是“慢郎中”，但是对于哮喘急性发作，中医药有着独特的治疗优势。从黄女士的病例中，林琳主任在急性期通过及时的针刺和穴位敷贴，当场能够改善大部分急性症状，再通过汤治并举，先“破痰”后“平喘”，两周内基本上能够恢复到一种很低的发作水平，避免肺功能持续受损。后续缓解期，龙华医院通过夏季的冬病夏治以及冬季的膏方，以“治本”为主，补益肺脾肾，能够显著增强患者免疫力，减少复发，降低激素的依赖性。

　　龙华医院重症医学科科主任袁媛主任指出，中西医结合治疗哮喘可显著改善患者病情，实现1 + 1 > 2的治疗效果。西药糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等药物可以有效地缓解哮喘症状，减少发作次数，也存在一定的耐受性和副作用；中医采用中药汤剂、针灸、推拿等方法，能够调理气血、化痰止咳、减轻气道炎症，从整体上调理机体的内外环境，打破“发作——用药——再发作”的恶性循环，为过敏性哮喘患者提供“祛邪不伤正”的治疗方案，更是从根源上减少气道痉挛，实现“标本兼治”的长效控喘，好似给患者撑起一把“呼吸自由”的保护伞，让哮喘不再是束缚患者生活的枷锁。

　　过敏性哮喘：不容忽视的“无声危机”

　　过敏性疾病已被世界变态反应组织（WAO）列为全球第六大慢性疾病。近30年，其发生率增长约3倍。WHO统计数据也显示，全球哮喘患者总数超过3亿，其中，超过50%的哮喘患者伴有过敏性疾病，我国哮喘患者总数超过4500万。过敏性哮喘是哮喘中最常见的类型，是一种由过敏原（如花粉、柳絮、尘螨、宠物毛发、霉菌等）引发的慢性气道炎症，具有反复性和季节性。简单说，过敏性哮喘就是肺部气道（空气进出的“管道”）对某些东西过分敏感，遇到刺激就“发脾气”，导致气道发炎、变窄，甚至痉挛。罪魁祸首通常是过敏原，也就是花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌，甚至冷空气或空气污染等环境因素，所以过敏体质的人更容易中招。

　　过敏性哮喘有哪些“信号”？

　　若出现以下症状，请高度警惕！

　　不明原因的顽固性干咳伴咽痒、或刺激性呛咳阵发性发作、鼻塞、流涕、喷嚏。

　　明显的哮鸣音（发出“吼吼声”）、胸闷气短、呼吸困难甚至不能平卧。

　　规范化治疗：双管齐下

　　急性发作期：西药联合中草药进行药物治疗，同时辅以针灸、穴位敷贴、穴位注射等等。

　　缓解期：中药汤剂、西药规范化使用、冬季膏方、冬病夏治等等。

　　如果发现自己或家人出现疑似哮喘的症状，请务必及时到正规医院就诊，明确诊断，规范对症治疗。

　　平时防护怎么办？

　　远离过敏原：春天花粉、柳絮多时少出门，出门戴口罩；家里用空气净化器，勤洗床单防尘螨。

　　环境控制：保持室内湿度40%-60%，避免潮湿长霉菌；远离刺激气味（如香水、烟雾）；养宠物也要三思。

　　中药调理：可咨询中医，通过中药、针灸改善体质，增强免疫，减少复发。

　　穴位保健：每天按揉肺俞穴（背部第三胸椎旁）、合谷穴（手虎口），每次5分钟，疏通气道。

　　健康生活：戒烟限酒，少吃辛辣油腻食物；适度运动（如游泳、瑜伽）增强肺功能。

　　饮食调养：多吃清肺食物，如梨、百合、银耳，少吃生冷食物以及芦笋、竹笋、海鲜等发物。

　　起居有度：早睡早起，避免冷空气刺激，外出注意保护脖颈。

　　情志调节：保持心情舒畅，打八段锦或练呼吸操，缓解压力，防哮喘发作。

　　定期检查：每3-6个月查肺功能，及时调整治疗方案。

　　作者：上海中医药大学附属龙华医院重症医学科 王泽佳 林琳 章怡祎 袁媛