在《三十而已》等优秀影视作品和正能量新闻报道的传播下，公众对癫痫的认知已经出现了一定转变，但广大癫痫患者融入社会仍面临严峻挑战。

　　癫痫，民间叫法是“羊癫疯”，由于“癫”“疯”等字样容易让人产生不好的联想，患者常因此产生“病耻感”——担心被歧视、更担心其他人由于害怕而无法对癫痫发作开展正确的急救。由罕见癫痫Dravet综合征患儿家长和公益人士组成的“卓蔚宝贝志愿者小组”希望能改变这一情况，组织翻译并请专家审校了英国抗癫痫协会制作的“发作处置”科普视频，视频直观展示了不同类型的发作表现和处置方式，帮助患者照护者更好识别发作、也能让周围人更好对癫痫患者施以援手。

　　本文邀请该视频的审校专家介绍癫痫识别的方法和处置，旨在为癫痫患者更好融入社会、发挥其自身价值提供助力。

　　常见的6种癫痫发作

　　1.失张力癫痫发作

　　发作症状：患者突然失去肌肉张力，导致身体或身体的一部分（如头部、手臂）突然下垂或跌倒，通常持续几秒便立即恢复。

　　2.失神癫痫发作

　　发作症状：患者会突然出现短暂的意识丧失，无法被唤醒。表现为发呆、身体或四肢轻微抖动、呼之不应，部分患者可能会一天内反复发作上百次。

　　3.肌阵挛癫痫发作

　　发作症状：突然出现短暂的肌肉抽搐，单臂或双臂抽搐，有时患者头部或整个身体也会抽搐，发作时间极短，偶尔也会出现腿部严重的肌阵抽搐，可能会让患者摔倒并且受伤。

　　4.强直癫痫发作

　　发作症状：患者肌肉变得僵硬，胸腔肌肉变紧绷导致嘴唇变青，发作时间不会超过60秒。部分患者可能会短时间内多次发作，脖子伸直、眼睛上翻，手臂可能高举，腿可能蹬直或蜷缩。

　　5.强直-阵挛癫痫发作

　　发作症状：患者身体会变得僵硬、失去意识、摔倒在地，开始抽搐或者惊厥。由于呼吸不规律，患者的嘴唇可能变青，有时患者可能大小便失禁。

　　6.局灶性癫痫

　　发作症状：患者可能无法感知周遭环境或者自己的行为，表现出抓自己的衣服、咂嘴、反复吞咽或走来走去等异常行为，发作持续在一到两分钟，可能会被误认为是行为怪异或醉酒。

　　及时识别，正确处置

　　提到癫痫发作，很多人会感到莫名害怕。在封建落后观念中，癫痫发作被认为是“中邪”甚至“鬼上身”，在一些影视剧作品中也会用癫痫发作来渲染恐怖情绪。实际上，癫痫发作是大脑功能异常的表现，背后有科学的“物质基础”。

　　“患者突然倒地、抽搐、口中出现分泌物，是常见的‘癫痫大发作’临床表现，癫痫发作的原因是脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床表现。”北京儿童医院神经内科副主任医师邓劼介绍，除了旧称的大发作，癫痫发作还有很多类型，与异常放电神经元所在的脑区位置有关，“可导致感觉、运动、植物神经、意识、情感、记忆、认知及行为等的异常，且可以是上述表现的不同组合，如失神发作表现为呼之不应、动作停止，像突然‘断片’了一样；肌阵挛发作表现为突然肢体快速抖动一下，像触电一样快，可导致跌倒、手中物品掉落；癫痫性痉挛发作常表现为点头、拥抱样动作，可成串出现、一会儿一下等”。

　　癫痫发作会对身体造成的可能影响包括导致脑损伤、缺氧、记忆障碍、认知障碍等。尤其是长时间、频繁的发作，可导致患者出现急性脑病、导致瘫痪甚至危及生命。及时、正确的处置能够降低癫痫发作对患者的伤害。那么，碰到有人癫痫发作，我们可以怎么做？

　　北京儿童医院神经内科副主任医师田小娟介绍，当发现癫痫患者发作时，首先要确保患者周围环境安全，让患者处于平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅。如果有条件可以用手机录制、记录患者的发作时间和表现，以便医生评估。期间不要强行按压肢体及人中刺激患者，避免二次伤害，特别要注意的是，不要强行向患者口中塞物或强行喂药。密切观察，如果患者抽搐发作超过3-5分钟仍没有停止，尽快送到就近医院急诊进行镇静止惊治疗。田小娟提示，不受控制的发作本身会让患者产生尊严受损的感受，录制视频仅用于帮助医生判断，大家要尊重他人隐私、考虑他人感受，切勿围观拍摄、甚至传播。

　　邓劼强调，大多数癫痫发作能在短时间内自行缓解，除了及时解开患者的领子、不要窝着脖子，保证呼吸道通畅，并不需要他人处理，特别是用于呼吸道异物或溺水的海姆立克急救法、以及用于恢复自主循环的心外按压等方式均不适用，甚至可能带来窒息、骨折等伤害。此外，将筷子、甚至手指等伸入患者口中也是常见的错误做法。如果发作持续3-5分钟以上没能自行缓解，建议立即就近将患者送往医疗机构开展急救，不要一味追求大医院，以免路途中耽误时间。

　　“对于容易出现持续或频繁发作的癫痫类型，如Dravet综合征、PCDH19基因相关丛集性癫痫等，患者家庭应学习必要的急救措施，发作时注意观察患者面色及呼吸/脉搏情况，自行准备院前急救药物如咪达唑仑口颊粘膜溶液、地西泮鼻喷雾剂、水合氯醛灌肠剂、地西泮灌肠剂等。家庭应注意储存、掌握正确的使用方法，切勿过量使用。”邓劼补充。

　　关爱癫痫患者，行在当下

　　在支持罕见癫痫Dravet综合征家庭的工作中，“卓蔚宝贝志愿者小组”负责人李艾利体会到，癫痫发作给患者家庭带来了巨大的精神压力。不知何时会出现的发作会带来焦虑、照护过程中百般注意但仍然会出现发作会带来自责、克服病耻感需要巨大勇气、干预癫痫导致不同程度的共患病需要不断探索……抑郁与焦虑此消彼长，患者家庭非常需要明确的方法来管理疾病、对抗压力。

　　“Dravet综合征涉及的发作形式多样，有的甚至看上去像发呆或咂嘴，发作起来很容易被忽视，也可能会与其他行为混淆。”李艾利介绍，“无法判断是否发作会给新确诊家庭的家长们带来很大的照护压力。同时随着孩子长大，社会交往不断增加，对疾病的不了解，不知道如何应对，也会增加学校或康复机构的顾虑。让家长和老师能够识别癫痫发作、了解掌握癫痫发作的正确处置方式，是管理疾病的必要前提，也是让家庭更加坦然走向学校和社会的重要前提”。

　　“癫痫患者家庭面临的挑战是多重且严峻的”。田小娟认为，在癫痫管理上，还有很多可以开展的工作，如面向患者家属开展教育培训，帮助家庭识别发作、判断发作严重程度，了解何时需要进一步干预、如何进行干预；如增进社会对癫痫的正向认知，在公众场合增加癫痫急救等相关科普内容的传播；如提高对癫痫患者支持的专业度，为出现共患病的癫痫患者家庭提供平价又可靠的干预与支持等。（张萌）