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科学防治宫颈癌:从预防到治疗的全方位指南

来源:光明网2025-01-24 17:24

  提起宫颈癌相信大家并不陌生,尤其女性朋友们更是闻之色变,宫颈癌是危害女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势,并且发病年龄越来越年轻。近年来,临床上30多岁的宫颈癌患者已不少见,甚至有20多岁的美少女,花儿一样的年龄就患上了宫颈癌,让人见了十分惋惜。那么,宫颈癌是如何发病的?怎样预防宫颈癌?接种HPV疫苗又有哪些注意事项呢?今天,我们就来好好聊一聊如何预防宫颈癌这个“冷酷的杀手”。

  一、宫颈癌一级预防:预防性接种HPV疫苗

  1、HPV是什么?

  你知道吗?宫颈癌是目前为止唯一知道病因的恶性肿瘤,90%以上的宫颈癌和HPV感染有关。HPV即人乳头瘤病毒,它是一个大大的病毒家族,族内成员有100多个,根据致癌风险高低,将HPV分为高危型和低危型两组,高危型中的HPV16、18感染与70%的宫颈癌相关,低危型中的HPV6、11与90%的湿疣相关,可见,预防宫颈癌的关键是预防HPV这个罪魁祸首。

  2、如何减少HPV感染?

  ①避免高风险性行为:HPV主要通过性接触传播,过早嘿嘿嘿、多个性伴侣及无保护措施的性行为均可增加HPV感染率,所以年轻女性应洁身自好,避免过早性行为,如无备孕需求,建议全程应用避孕套以减少HPV感染;

  ②良好的卫生习惯:每日清水清洗外阴,勤更换内衣裤,经期使用清洁的卫生用品并及时更换,公共场所注意个人卫生,避免间接接触造成感染;

  ③增强自身免疫力:HPV感染很常见,70%的女性一生中均感染过HPV,但得益于自身强大的免疫系统,在神不知鬼不觉的时候已经将HPV彻底清除,对于免疫系统较弱的女性,HPV才会持续感染导致宫颈病变,所以,规律作息、均衡饮食、定期锻炼身体、增强自身抵抗力、远离烟草及毒品等也可减少HPV感染;

  ④对适龄女性预防性接种HPV疫苗也可有效减少HPV感染。

  3、HPV疫苗有毒吗?

  有些姐妹会担心本来自身没有HPV感染,接种了疫苗以后,会不会反而感染了HPV?答案是否定的。因为HPV疫苗不是减毒活疫苗,它是一种预防性疫苗,是利用HPV的蛋白质外壳制成的,所以它本身是一种蛋白质,不是病毒,所以不会造成HPV感染,可以放心大胆的去接种。

  4、HPV疫苗有哪些?如何选择?

  目前上市的HPV疫苗包括二价、四价及九价疫苗。二价疫苗主要预防HPV16、18型。四价疫苗主要预防HPV16、18、6、11型。九价疫苗在四价的基础上又增加了对HPV31、33、45、52、58型的预防。可见,价数越高预防的HPV类型也越多,同时疫苗价格也越贵,所有疫苗均有很好的预防作用。所以,可以根据自己居住地区的HPV疫苗种类及自己的经济水平自愿选择接种。

  5、什么人需要接种HPV疫苗?如何接种?

  指南建议9-45岁女性有条件者均可接种HPV疫苗,其中13-15岁青少年女性在首次性行为前接种效果最佳。目前推荐的接种剂次如下表,对免疫功能低下者建议接种3剂次。

年龄

HPV疫苗类型

剂次

9-14

二价或九价

2剂次

15-45

二价或九价

3剂次

9-45

四价

3剂次

 

  6、已经感染HPV者还可以接种HPV疫苗吗?

  可以。一般来说,女性感染HPV的型别和HPV疫苗的型别不相同或不完全相同,所以还可以接种疫苗,以预防其他型别或减少同型别病毒再次感染的机会。比如,王女士感染了HPV52型,她接种HPV九价疫苗可以协助预防HPV16、18、31等型别,同时也可减少52型再次感染的机会。

  7、接种HPV疫苗以后还需要做宫颈癌筛查吗?

  需要。所有HPV疫苗均只能预防部分型别的HPV,不能覆盖所有高危型HPV,且部分宫颈癌发病与HPV无关,所以即使接种了HPV疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查。

  8、哪些情况不适合接种HPV疫苗?

  ①妊娠期不建议接种HPV疫苗,但如果接种疫苗后发现怀孕了,建议暂停接种,待生产后继续补种其余剂次,不必因为接种HPV疫苗而做流产。

  ②哺乳期不建议接种,建议哺乳期结束后再接种HPV疫苗。

  ③一般情况下建议非经期接种,因为一些姐妹会有月经期不同程度的身体不舒服,所以建议避开月经期接种。但如果已经预约好接种日期,月经来了,也没必要因此爽约,直接接种即可。

  二、宫颈癌二级预防:宫颈癌筛查及癌前病变治疗

  1、为什么要做宫颈癌筛查?

  从HPV感染发展成宫颈癌前病变,再进展到宫颈癌,需经历10~20年甚至更长时间。所以宫颈癌预防大于治疗,如能早期发现宫颈癌前病变及时给予治疗遏制病变继续发展,可避免宫颈癌发生,所以宫颈癌筛查至关重要,即使没有任何身体不适,也建议适龄女性定期行宫颈癌筛查。

  2、宫颈癌筛查方案是什么?

  建议正常女性自25-30岁起每2年进行一次宫颈癌筛查,筛查方法包括高危型HPV 检测、细胞学检查,或HPV检测联合细胞学检查,如条件允许,首选联合筛查。建议适龄女性按照国家规定的两癌筛查政策,有序参加所在地的两癌筛查,或自行前往正规医疗机构定期筛查。有高危因素的女性,比如免疫缺陷者,可将筛查年龄提前,并缩短筛查间隔。

  3、宫颈癌筛查异常怎么办?

  宫颈癌筛查异常通常包括细胞学筛查异常或HPV检测阳性,筛查结果异常也不必惊慌,筛查结果异常并不等同于宫颈病变,建议持筛查结果到正规医疗机构进一步就诊,必要时做阴道镜检查,千万不可存侥幸心理,觉得自己没有不舒服就不就诊,等到宫颈病变发展,后悔都来不及了。

  三、宫颈癌三级预防:宫颈癌的治疗

  1、宫颈癌的危险信号?

  宫颈癌早期一般无明显不适,同房后阴道出血是最常见症状,另外,还可表现为阴道不规则流血,分泌物增多,或伴有恶臭等。晚期患者可出现下肢水肿、排尿排便障碍、下腹痛等。如果有同房后阴道出血的情况一定要重视,建议到医院做进一步检查,越早发现病变就能越早得到治疗,预后也就越好。所以姐妹们一定要重视身体发出的危险信号!

  2、得了宫颈癌怎么办?

  目前,宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。根据肿瘤分期、患者的年龄、生育情况等,医生会推荐适合的、个体化的治疗方案。需要提醒大家的是,千万不要偏信所谓的“偏方”“土方”,一定要到正规医疗机构正规治疗,避免延误病情,抱憾终身。

  总之,女性是自身健康的第一责任人,我们在爱别人的同时更要学会爱自己,关于宫颈癌我们能做的远比想象的多,让我们拿起科学的武器,科学防治,保护自己,远离宫颈癌,拥抱美好生活。

作者:首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 房臻

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