天津市环湖医院神经外科王虎教授团队成功完成了全市首例高级别胶质瘤细胞级精准手术，在术中手持显微镜EndoSCell®（安刀）的细胞级荧光导引辅助下，实现了肿瘤的最大化安全切除。

图：天津市环湖医院神经外科专家团队在术中应用细胞级显微镜EndoSCell®

　　44岁的郭先生（化姓）为胶质瘤复发患者，复查发现颅内占位进行性进展1周，MRI检查提示瘤体已累积到胼胝体，且瘤体位置较深，手术难度极高。面对这一挑战，王虎教授团队决定采用多种先进技术辅助手术，其中最为引人注目的就是首次引入的细胞级显微镜EndoSCell®。该设备是目前全球唯一实时在体细胞级显影的仪器，可以辅助医生从细胞层面区分肿瘤组织与正常组织，从而做到细胞级精准切除。

　　术中，王虎教授团队首先应用EndoSCell®观察了离体肿瘤细胞的成像特点作为对照。随后，在体观察深部瘤体，发现细胞核异型性显著且分布密集，判断为阳性，并进行扩切。在准备检查瘤腔边缘时，考虑到患者的瘤腔边缘已靠近功能区且暴露脑室，王虎教授决定选取边缘组织进行离体观察。在EndoSCell®的帮助下，发现边缘组织同样呈阳性，并再次进行了精准扩切。最终，在保护功能的前提下达到了细胞学边界，顺利完成手术。

　　整个手术过程在“脑医汇”平台进行了全程直播，吸引了近千位神经外科领域的专家学者观看。他们纷纷对王虎教授团队的精湛技艺和EndoSCell®的先进技术表示赞赏。术后，患者的生命体征平稳，CT及MRI检查显示肿瘤切除满意，无明显出血和并发症。患者神志清醒，精神状态良好，目前恢复良好。

　　脑胶质瘤是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点，手术原则为最大化安全切除。然而，因其浸润性生长特性，精准识别肿瘤边界成为了手术的最大难点。面对这一挑战，EndoSCell®基于荧光落射原理和高精度防抖技术，将传统大型光学显微镜缩小至千分之一，同时保持1280倍的光学放大性能，为外科医生提供了全新的细胞级手术视野，辅助医生展开微米级精准切除，使手术边界从传统的影像学边界拓展至细胞学边界，进而实现最大化安全切除，降低复发，改善预后。

　　王虎教授在术后表示：“平时主要通过术中冰冻来判断切缘，耗时较长。这次应用细胞级显微镜感觉它的成像清晰度很高，使用简便，可以帮助医生快速准确地判断切缘，对手术帮助很大。而且，它的识图方法简单明确，我们团队第一次在术中使用就能分辨出肿瘤细胞和正常细胞，对医生而言非常方便。”

　　神经外科作为天津市环湖医院优势学科，其中脑血管病的手术与介入系列治疗，颅内肿瘤的显微外科手术、放射治疗和药物化疗等综合治疗以及重型颅脑创伤的救治等已经形成特色并居国内先进水平。此次手术的成功不仅标志着医院神经外科技术水平迈上了一个新台阶，也为全国胶质瘤治疗提供了新的启示。随着科室对细胞级荧光导引技术探索的加深，将不断优化手术策略，为患者提供更加精准、安全的手术方案，带来更多康复的希望。