冬季是急性呼吸道传染病的高发季。特别是在流感病毒的侵扰下，孩子的咳嗽可能变得更加顽固和频繁，严重影响休息和学习。面对孩子的咳嗽不止，许多家长在寻求治疗之路上既焦急又迷茫，尤其是面对种类繁多的中成药时，更是不知如何选择是好。

　　今天，临床药师就来跟大家聊聊，如何根据孩子的情况，对症选择止咳中成药。

　　风寒犯肺型

　　患儿多因外感风寒而咳嗽声重，痰液呈白色且清稀，舌苔薄白，常伴有鼻塞流清涕、咽喉发痒等症状，尤以夜间咳嗽为甚。

　　治疗策略

　　以散寒解表、润肺止咳为主。可选用咳喘平合剂（医院自制制剂）、咳停合剂（医院自制制剂）、通宣理肺丸（口服液）、小青龙合剂（颗粒）、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、杏仁止咳糖浆等以温肺散寒，缓解咳嗽为主要功效的药物。

　　风热犯肺型

　　患儿多因上火而引发咳嗽，咳嗽频剧且气粗，痰液黄色黏稠，舌苔薄黄，伴有鼻塞流黄鼻涕、咽喉肿痛、发烧等症状。

　　治疗策略

　　为清热解毒、化痰止咳为主。可选用小儿护肺口服液（医院自制制剂）、小儿肺热咳喘口服液、小儿麻甘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、川贝枇杷糖浆以清热化痰、止咳平喘为主要功效的药物。

　　风燥犯肺型

　　患儿多因风热侵袭于肺而致肺失清肃所造成。患儿主要表现为干咳无痰或痰少成丝、不易咯出，喉痒连声作呛，甚至痰中带有血丝，伴有口干等症状。

　　治疗策略

　　以疏风清肺、润燥止咳为主。可选用蛇胆川贝枇杷膏、秋梨润肺膏、二母宁嗽丸、杏苏止咳糖浆等以润肺止咳、缓解干咳为主要功效的药物。此外，每日2次饮服川贝冰糖雪梨羹对缓解燥热咳嗽也有一定的治疗作用。

　　痰湿蕴肺型

　　患儿多因脾失健运,运化水湿功能失常，导致水湿反而聚为痰浊，上贮于肺。患儿以痰多、咳嗽反复发作为特点，痰色白或带灰色，早晨或食后咳嗽加重，进食甘甜油腻食物后症状加剧，舌苔白腻。

　　治疗策略

　　以健脾燥湿、止咳化痰为主。可选用二陈丸、橘红痰咳液（颗粒）、蛇胆陈皮胶囊、小儿豉翘清热颗粒等以健脾化痰、减轻咳嗽为主要功效的药物。

　　痰热郁肺型

　　患儿多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。患儿咳嗽气息粗促、痰多稠黄、胸胁胀满，咳嗽时引痛、面赤、舌质红、苔黄腻。

　　治疗策略

　　应以清热肃肺、豁痰止咳为主。可选用复方鲜竹沥液、小儿清肺化痰口服液、小儿止嗽糖浆等以清热化痰、止咳平喘为主要功效的药物。

　　肺阴亏虚型

　　患儿多因肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权导致的咳嗽。其主要表现为干咳无痰或痰少黏白、咳声短促，痰中可能带有血丝，伴有低热、盗汗、口干、舌质红、少苔等症状。

　　治疗策略

　　应以滋阴润肺、化痰止咳为主。可选用养阴清肺膏（口服液）、蜜炼川贝枇杷膏、百合固金片等以滋阴润肺、缓解干咳为主要功效的药物。

　　积食咳嗽

　　此类咳嗽多因积食引起，患儿常伴有口臭、咳嗽、舌苔白厚或黄腻、大便酸臭、睡不安稳等症状。

　　治疗策略

　　消食导滞、健脾化痰。可选用小儿消积止咳口服液、保和丸、大山楂丸、小儿七星茶等以消食化积、缓解咳嗽为主要功效的药物。

　　文/赵思涵 刘星（北京友谊医院）