近日，河北医科大学第二医院神经外科杨建凯主任团队应用术中细胞级荧光导引技术EndoSCell®，成功完成了一例胶质母细胞瘤手术，实现了细胞级精准切除。这不仅是该技术在医院的第二次成功应用，也再次展示了科室在神经肿瘤治疗领域的卓越实力。

　　56岁的周先生（化姓）因头痛一周入院。经过详细的MRS检查，提示右侧额颞岛叶-放射冠-基底节区及右侧丘脑异常信号，MRS显示右侧病变感兴趣区局部异常谱线，符合肿瘤谱线特征。综合考虑高级别胶质瘤可能性大，胶质母细胞瘤。

　　胶质母细胞瘤是一种侵袭性非常高的恶性脑瘤，患者诊断后的生存时间约为10~13个月，5年生存率只有5%~10%，最大化安全切除肿瘤是其手术原则。面对这一复杂病例，杨建凯主任团队在术中导航和电生理监测的辅助下，首先顺利切除了肿瘤的主体部分。然而，胶质母细胞瘤以其浸润性生长和边界模糊的特性而著称，使得精准切缘成为一大挑战。此时，细胞级显微镜EndoSCell®登场，它是目前全球唯一能术中实时在体细胞级显影的仪器，为医生提供了术中细胞级荧光导引，辅助医生从细胞层面辨别肿瘤组织与正常组织，从而达到细胞学边界。

　　医生首先应用EndoSCell®扫查离体肿瘤组织进行对照，发现肿瘤细胞核异型性明显，分布不规则且密度高。随后应用EndoSCell®对全瘤腔进行了细致的滑动式扫描，这一过程持续了约10分钟，医生在瘤腔侧缘发现了一处残留的肿瘤病灶并进行扩切。最后再次应用EndoSCell®扫查瘤腔，结果显示整个瘤腔内的细胞形态均无异常，细胞核分布规则，无异型性，从而确认了切缘的阴性状态，可结束手术进入关颅等后续步骤。

　　术中EndoSCell®细胞图像如下：

　　第1次扫查离体肿瘤组织，细胞核异型性明显，分布不规则且密度高，阳性。

　　第2次扫查瘤腔，一处组织的细胞核异型性明显，分布不规则，密度较高，阳性。

　　第3次扫查瘤腔，细胞核分布规则，无异型性，阴性。

　　术后，周先生的整体状况良好，语言、肢体功能未见异常，无出血、感染等并发症。面对本次手术的成功，杨建凯主任对EndoSCell®的表现予以了肯定。他提到，自己曾观摩过本院应用EndoSCell®辅助完成的高级别脑胶质瘤手术，当时便被其细胞级成像技术所吸引。如今，亲自参与并见证了EndoSCell®的再次成功应用，他表示：“EndoSCell®在术中观察肿瘤切缘的效果非常出色，与传统的冰冻切片技术相比，它在判断边缘阴性方面更为全面，能够实现全瘤腔的扫查，弥补了冰冻切片取材不足的缺点，其准确性、有效性也很不错。”此外，杨建凯主任还对其前景表示了高度乐观，认为它在神经系统肿瘤领域大有可为。

　　此次手术的成功实施，不仅进一步验证了EndoSCell®的可靠性和有效性，也再次展示了河北医科大学第二医院神经外科在胶质瘤治疗领域的创新能力和领先实力。未来，随着技术的不断成熟和应用的深入，相信会有更多患者受益于更加精准、安全、有效的手术方案。同时，也将有更多医生认可和采用这一技术，共同推动不同肿瘤治疗领域的进步和发展。