2024年9月13日，国家卫生健康委、财政部等部门公布，将慢阻肺患者健康服务纳入国家基本公共卫生服务项目。同日，中法医学日在京举办。中法医学日每年在中国不同的城市以不同的主题举行。本届中法医学日以“人口挑战下的健康：全生命周期的疾病防治与医疗创新”为主题，有500多位中法卫生领域的高级机构代表、专家学者、企业高层将应邀出席。会上，发布了全球慢阻肺病指数（COPD Index，以下简称“指数”），指数作为慢阻肺病全球疾病防治情况的比较分析工具，通过分析各国在围绕可及性与照护覆盖范围、卫生系统特征、政策环境、疾病负担和环境因素5大维度，呈现了5大洲34个国家慢阻肺病防治情况的全貌。

　　“指数”通过深入分析数据，旨在倡导慢阻肺病成为全球各国的公共卫生优先事项，提升公众对慢阻肺病的科学认知、推动慢阻肺病防治与管理。作为全程参与指数研究的中国代表，中华医学会呼吸病学分会前任主委、呼吸治疗学组长、深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授介绍；“全球慢阻肺病指数的发布增强了全球对慢阻肺病的理解以及对慢阻肺病的干预和管理的总体概况。从中国指数结果在不同国家和地区的对比来看，我国有良好的政策环境，针对慢阻肺病综合防治出台了多项政策，积极推动多方应对慢阻肺病带来的健康挑战；且在针对慢阻肺病防治的医疗卫生体系、分级诊疗和医疗转诊体系等方面均相对优越。而在降低慢阻肺病的疾病负担、数据利用、创新药物可及、全民医疗保障水平、环境控制等方面等有待进一步优化和提升。”

中华医学会呼吸病学分会前任主委、呼吸治疗学组长、深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授

　　疾病负担呈“三高”特点，慢阻肺病亟待优先重视

　　此次发布的“指数”由哥本哈根未来研究所独立开发，研究历时9个月完成，7位全球疾病与政策领域的权威专家及全球患者组织代表组成全球慢阻肺病指数（COPD Index）研究执行委员会，全球200名慢阻肺病领域专家参与德尔菲法研究，囊括1500 多个数据点，数据化展现全球多个国家慢阻肺病防治及管理现状。

　　“指数”显示，相较于发达国家，发展中国家在慢阻肺病防治与管理方面的整体表现仍待提升。其中，我国慢阻肺病的疾病负担较重，呈现“三高”特点，即患病率高、死亡率高、经济负担高。目前，我国慢阻肺病总患病人数约1亿，已成为我国第三大死因，年死亡超100万人。在经济负担方面，指数显示，我国慢阻肺病人均经济成本约为942美元。

　　慢阻肺病是一种进展性、致命性疾病，慢阻肺病患者常面临持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重损伤患者的肺部，容易造成肺功能受损甚至呼吸衰竭。尤其需要注意的是，急性加重是造成慢阻肺病患者死亡的重要原因。国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中心副主任杨汀教授强调：“我国慢阻肺病急性加重的形式不容乐观，我国有65%的患者发生过急性加重。频繁的中度急性加重或一次重度急性加重甚至会增加慢阻肺病患者的死亡风险，随着症状不断反复加剧且不可逆转，慢阻肺病患者逐渐陷入‘死亡螺旋’的阴影。”

　　不仅如此，急性加重还会导致频繁入院，从而增加慢阻肺病患者的经济负担。更不容乐观的是，慢阻肺病患者常合并多种疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病等，共病率高，多座“大山”压在慢阻肺病患者及家庭身上，使其不堪重负。杨汀教授介绍：“部分慢阻肺病患者本身有慢性病的情况下，还可能同时合并哮喘、特应性皮炎等多种2型炎症性疾病，一旦急性加重发作可能会带来更复杂危急的情况，进一步加剧患者的共病负担。因此，持续提升我国慢阻肺病同防、同治、同管水平，改善慢阻肺病死亡率高、共病负担重、经济负担重的现状是当务之急。”

　　政策引领、创新赋能，推动慢阻肺病防治战略实施

　　“指数”发布的内容中还强调，为应对慢阻肺病带来的诸多挑战，中国在慢阻肺病防治方面给予了较高的政策支持，制定了一系列相对完善的呼吸系统疾病防治行动政策，并且在慢阻肺病个体化护理和治疗策略等方面具有完备的政策支持。此外，在医疗资源方面（可及性与照护覆盖方面），我国拥有高效的分级诊疗与医疗转诊体系，但在治疗和药物的获取和可及，以及医疗保障水平方面仍需改善。

　　杨汀教授介绍：“长期以来，我国持续关注以慢阻肺病为代表的慢性呼吸系统疾病防治并出台了一系列政策，如在《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》提出了在控制危险因素，降低慢性呼吸系统疾病发病风险、完善慢性呼吸系统疾病防治服务体系、加强慢性呼吸系统疾病规范诊疗和质量控制、实施综合保障，减轻患者疾病负担、加强相关学科专业建设和科学研究等方面重点开展工作，有力促进并指导我国慢阻肺病综合防治与管理。然而，高疾病负担、高死亡率、创新药有待更快临床可及的现状表明我国慢阻肺病防治仍面临巨大挑战。”

　　降低疾病负担中，科学的治疗策略必不可少。慢阻肺病主要治疗目标是减轻症状和降低未来急性加重风险，包括防止疾病进展、防治急性加重及减少病死率。而加速创新药惠及患者是降低重症住院率、降低急性加重、遏制死亡率攀升更加行之有效的方式之一，陈荣昌教授表示：“以往以吸入支气管舒张剂和抗炎药物为主的传统治疗方式虽然可改善患者的疾病症状、减缓疾病进程，但仍有部分患者容易面临难以预防急性加重、局部免疫功能低下、未来感染风险增加等问题，甚至在接受三联疗法后仍会出现中度或重度急性加重的情况。目前在全球范围内，慢阻肺病的治疗研究不断取得新进展，一些创新突破性成果如生物靶向治疗药物的出现为患者带来新希望，帮助患者控制疾病症状、降低急性加重风险并提升生活质量。相信随着我国药审改革不断深化，未来中国患者有望更快地接触到国际上最新的治疗药物，实现与全球同步的慢阻肺病治疗。”

　　在今年中法建交60周年之际，中法医学日进一步加深了两国在医学领域的交流与合作，为未来发展指明了方向。如今，面对以慢阻肺病为代表的呼吸系统疾病这一全球公共卫生问题，中法双方应当共同努力，携手卫生保健专家、患者及患者组织、政策制定者和民间社会组织应共同制定和实施全面的慢阻肺病管理和预防战略，并确保这些战略得到一致的执行，并加强跨国、跨学科和多方合作，为共同应对慢阻肺病奠定坚实基础。

　　陈荣昌教授表示：“面对全球日益严峻的健康挑战和疾病威胁，全球合作是21世纪医学发展的必由之路。中法医学界从推动全人类健康的共同理念和信仰出发，建立起深厚的友谊和互相信任。未来，为促进以慢阻肺病为代表的呼吸疾病防治发展，减轻慢阻肺病疾病负担、降低死亡率，中法医学界将继续厚植友谊，互相借鉴、互相成就。”