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近日,由首都医科大学三博脑科医院李守巍教授申报的国家卫生健康技术推广项目《立体定向活检技术在脑内疾病诊断中的应用》通过专家论证会论证,入选中国民族卫生协会“卫生健康技术重点推广项目”。经中国民族卫生协会推荐,该项目已审核入选国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库,在平台予以展示。
本次申报的项目由首都医科大学三博脑科医院主任医师李守巍总负责,副主任医师刘锐具体负责。
脑立体定向活检手术是神经外科“小手术解决大问题”的典范,主要目的在于明确颅内深部病变的性质,尤其是适用于脑深部性质不明的微小病灶、弥漫性或多发性病灶和手术风险大而性质不明的颅内肿瘤,病理诊断的准确率在95%以上。
李守巍教授表示,脑内病变无论是肿瘤性的还是非肿瘤性的,都需要做出诊断才能开展下一步治疗。明确的诊断是神经外科医生决定如何治疗、是否手术的依据,也是确定放疗和化疗的先决条件。脑内疾病影像学上同病异像,异病同像比较常见,因此病理诊断依然是脑内疾病诊断的金标准。尤其是脑内多发、深部、功能区病灶、放化疗敏感病灶、疑难病灶,立体定向活检术是获取病变病理组织的最佳方式。
据李守巍教授介绍,立体定向活检术是利用立体定向,用先进医学影像技术引导的(有框或无框架)立体定向脑深部病变活检手术,是明确颅内深部病变组织病理学诊断的安全、有效方法。由于立体定向三维靶点定位的误差范围在1.0mm以内,故对毫米以上病变均可进行活检。立体定向活检术具有定位准确,创伤小,安全可靠,并发症少,患者痛苦小,医疗费用较低的特点。
通过临床实践病例,李守巍教授指出立体定向活检术不仅可提供可靠的病理学依据、达到定性诊断的目的,还可同时与立体定向放射外科治疗(如:伽玛刀、X-刀及肿瘤间质内放疗等)新方法结合,拓展恶性、不能手术病例的综合治疗方法,加强个体化、针对性治疗,目前已经成为神经内、外科医师诊断颅内病变和指导治疗的必不可少的手段。
截至目前,李守巍教授团队共完成脑立体定向活检手术1000余例,而且是以鞍区、松果体、脑干、丘脑等高风险区域为主,活检阳性率99%以上。对活检适应证、禁忌证、技术要点、提高阳性率、减少出血并发症等活检全流程积累了丰富的经验。刘锐副主任医师还参与编写了《立体定向颅内病变活检术中国专家共识2021版》。
李守巍主任表示,希望通过推广三博脑科成熟的立体定向活检技术,帮助广大地、市、县级医院开始开展该项技术,也可以帮助一些刚开始该项工作的的医院去拓展鞍区、松果体、脑干、丘脑等高风险区域的病灶活检。最终提升地、市、县级医疗单位的神经疾病诊断水平,为国家医疗卫生服务体系“大病不出省”的核心目标贡献三博力量。
据了解,为进一步加强国家卫生健康技术推广应用信息服务平台建设,逐步建立和完善卫生健康技术推广体系,实现卫生健康技术推广工作上下联动、协同创新的目标。国家卫生健康委流动人口服务中心、中国民族卫生协会合作开展卫生健康技术征集工作。征集一批卫生健康技术推广项目,经专家论证会评审通过后先入选中国民族卫生协会培训部2024年度“卫生健康技术重点推广项目”。由协会统一整理推荐报送国家卫生健康委流动人口服务中心,经审核批准项目将列入“国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库”,中心将有计划的从平台技术备选库中遴选技术,纳入年度《国家卫生健康技术推广目录》并向全国推广应用。