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关爱自我,健康长寿——国际自我保健日 关注老年疾病诊疗研究

来源:光明网2024-07-04 18:39

  每年的7月24日是国际自我保健日,一个致力于提高人们对自我关爱重要性认识的全球性节日。在这个特殊日子到来之际,社会各界纷纷呼吁大家关注自身健康,尤其是老年人群体的健康管理和疾病防治,作为致力于老年疾病研究的临床科研工作者,来自锦州医科大学的廖海霞及其导师刘新宇主任医师对众多相关文献进行了检索和翻译。

关爱自我,健康长寿——国际自我保健日 关注老年疾病诊疗研究

刘新宇教授,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,锦州医科大学附属第一医院老年医学科主任。

  随着我国老龄化社会的到来,65岁以上老年人口比例逐年增加,预计到2050年将占全国总人口的32.5%。老年人群由于身体机能的退化,患慢性病的风险显著提高,罹患多种慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病(COPD)和肌少症,在临床科研中有针对性地开展老年疾病的研究已成为公共健康的重要议题。国际自我保健日为我们提供了一个契机,提醒大家通过积极的自我关爱措施来预防和管理这些疾病,同时也敦促着临床工作者积极开展相关疾病的科学研究,提升临床诊疗能力,促进该领域的发展。

  锦州医科大学致力于研究生科研能力培养,廖海霞在其导师刘新宇主任医师(锦州医科大学附属第一医院老年医学科)地带领下积极开展老年COPD患者合并肌少症发生机制和防治的研究,目前已取得初步进展,该项研究认为:COPD和肌少症是老年人中常见的两种慢性病,均属增龄性疾病。这两种疾病在发展过程中相互作用,彼此加重病情。相关研究指出:合并肌少症的老年COPD患者生活质量显著下降,导致住院率增加和死亡风险升高,且预后较差。因此,关注和研究老年COPD患者合并肌少症的发生机制和防治,对预防早期失能和改善患者的整体结局具有重要意义。

关爱自我,健康长寿——国际自我保健日 关注老年疾病诊疗研究

廖海霞,主治医师,锦州医科大学硕士研究生。

  廖海霞指出:相关研究结果指出,肌少症是COPD的一种重要的肺外并发症,表现为进行性、全身性的骨骼肌质量、力量及功能减退。研究表明,合并肌少症的老年COPD患者病情更为严重,包括通气功能明显下降、肺气肿程度加重、呼吸困难加剧、生活质量和运动能力下降、急性加重的频率增加以及病死率升高。尽管肌少症作为COPD的并发症已被提及多年,但临床实践对其关注和干预仍显不足,主要原因是患者本人及临床关注度不够,发病机制尚不明确,且现有药物治疗效果不佳。流行病学研究发现,老年COPD患者中肌少症的患病率较高,不同研究人群和诊断标准有所差异,但总体患病率约为21.6%到27.5%。肌少症对老年COPD患者急性加重期的预后有显著负面影响,包括延长住院时间、增加住院费用和提高病死率。肌卫星细胞再生能力不足、免疫异常阻碍肌肉再生、基因多态性、线粒体动力学失衡与自噬异常都是导致COPD合并肌少症的重要机制,但目前研究结论尚不统一。目前对肌少症的诊断标准多样,不同专家共识对诊断流程和cut-off值有所不同,因此明确不同种族、不同性别及不同疾病状态下的cut-off值对于准确评估肌少症至关重要。

  廖海霞表示:肺康复运动是干预老年COPD患者肌少症的首选方法,研究表明它不仅有助于缓解呼吸困难和疲劳,还能有效改善肌肉功能和运动耐力。康复方案应根据老年患者的病情综合评估后个性化制定,包括有氧运动、抗阻训练、拉伸运动和神经肌肉电刺激等。运动方式可以采用持续或间歇模式,遵循FITT原则(频率、强度、时间、类型)。已有研究证明,部分COPD合并肌少症患者通过肺康复运动可以逆转肌少症。此外,营养支持也是治疗COPD合并肌少症的重要手段,高品质蛋白的摄入可以促进蛋白质合成并减少分解。建议COPD患者每天摄入1.5g/kg的蛋白质,重症患者可达2.0g/kg。我国老年人肌少症防控专家共识建议,老年肌少症患者每日蛋白质摄入量应为1.2-1.5g/kg,优质蛋白质应占50%。然而,关于营养补充对肌肉功能改善的效果仍存在争议。另外,药物治疗方面,由于肌少症发病机制复杂,临床上仍缺乏有效药物。维生素D缺乏在老年COPD合并肌少症患者中较为普遍,但其预防或逆转肌少症的效果尚不明确。合成代谢类药物如睾酮和生长激素能增加肌量和肌肉力量,但其副作用需要关注,心血管系统、血液系统、肝脏、前列腺等重要器官的副作用较为常见。Ghrelin能改善食欲和提高运动耐力,但对肌肉力量影响不大。肌生成抑制素拮抗剂如Bimagrumab通过抑制负性骨骼肌调节剂的活性,能增加股四头肌量,但未能显著改善COPD患者的运动功能。整体来看,肺康复运动、营养支持和药物治疗相结合是当前COPD合并肌少症患者的主要干预措施。

  廖海霞认为:尽管目前在老年COPD患者合并肌少症的发病机制和治疗研究方面已经取得了一些进展,但仍然面临许多挑战。首先,诊断标准尚未完全统一。不同研究和专家共识对诊断流程和临界值存在差异,导致在临床实践中难以准确识别和评估肌少症的存在极其严重程度。这种不统一不仅影响了患者的诊断和治疗,也阻碍了相关研究结果的对比和验证。其次,缺乏有效的药物治疗也是一个主要难题。虽然目前有一些针对肌少症的干预手段及药物在临床前研究中展现出潜力,但在实际临床应用中尚未得到充分验证。故老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肌少症的提前干预和早期诊断尤为重要,而针对于共病的治疗也需要不断深耕。

  廖海霞及其导师刘新宇主任医师深知,这些问题的解决需要长期的、系统化地研究。他们强调,未来的研究应该着重于探索有效的预策手段,标准化的诊断依据和长效、安全的药物开发。为了实现这一目标,他们将在该领域持续投入精力,积极开展各种科研攻坚工作。他们的研究团队将继续致力于探索老年COPD患者合并肌少症的发病机制,寻求新的治疗途径,并致力于推动这些研究成果在临床上的应用。廖海霞和刘新宇希望通过不断地努力,能够为老年COPD合并肌少症患者提供更有效的治疗方案,从而提高患者的生活质量及降低死亡风险 。

  刘新宇主任医师强调,加强老年医学建设、积极开展老年医学临床科研不仅是应对人口老龄化的必要举措,也是提升老年人健康水平的重要途径。提高老年医学科研水平和临床能力,能为老年人提供更精准的诊疗服务,降低疾病负担,提升生活质量。同时,完善老年医学教育和培训体系,增加老年医学专业人才的数量和质量,也是确保老年医学长足发展的关键。锦州医科大学位于辽宁省锦州市,是一所以医学教育和研究为主的高等学府。学校拥有丰富的教学资源和先进的科研设施,设有多个医学专业和研究中心及附属医院。锦州医科大学致力于培养高素质的医学人才,积极推动医学研究创新。学校注重国际合作与交流,为师生提供广阔的发展平台。在今年的国际自我保健日到来之际,锦州医科大学的临床科研工作者们正在以实际行动关注老年人的健康问题,推动健康长寿的美好生活愿景。(图文:锦州医科大学 廖海霞)

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