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因节食减肥她们最终去看了妇科门诊

来源:中国青年报2024-06-11 10:19

  播音与主持艺术专业的大三学生程木(化名),在高中时为艺考节食减肥一学期后,遭遇了整整一年的停经。她原以为自己的经历只是个例,进入大学后,却发现身边许多减过肥的女同学都有类似的困扰。此外,在社交平台上,她也检索到了大量关于“减肥导致停经”的分享。

  那么,停经真的是女性减肥的“必经之路”吗?

  减肥减到身体第二梯队功能被“关闭”

  北京妇产医院内分泌科医生金婧表示,自己接诊过多位因减肥导致停经或闭经的患者,其中一个19岁女孩给她留下了深刻的印象。这名女孩以前月经规律,后来因受到同学影响,对自己1.58米、50公斤的身材不满意,通过节食在1年内减去了10公斤。伴随体重的下降,月经1年内只来了2次,月经量还特别少。“她来到诊室时,体重只有80斤,乳房发育不良,B超也提示子宫小,子宫内膜非常薄。”经过全面检查,金婧确诊这女孩为功能性下丘脑性闭经。

  下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常是维持女性生殖内分泌功能正常的基础。下丘脑可以看作是维持正常月经的“司令部”。当它发出指令时,垂体就会分泌相关激素,促进卵泡发育,进而排卵,形成正常的月经。

  从营养学角度看,减肥导致的停经往往与营养和能量摄入不足密切相关。北京大学人民医院临床营养科医师崔铭萱解释道,当人体持续摄入较低能量时,大脑会启动节能机制,优先保障心脏、大脑、肝肾等重要器官的能量供应。因此,生殖器官等第二梯队的功能可能会暂时被“关闭”,导致停经现象的出现。

  脑力劳动者戒断碳水危害多

  为了更快地瘦下来,程木尝试了“戒碳水”减肥法。起初,效果显著,她一个月内轻松减掉了七八斤。然而,随着时间推移,“副作用”愈发明显。她发现自己有些贫血,并且感到疲惫不堪,容易低血糖,蹲下后起身常有头晕目眩的症状。

  “最严重的一次,我直接晕倒在宿舍。”程木回忆道。不仅如此,她的睡眠质量也大幅下降,情绪变得低落,甚至对进食产生了恐惧和排斥。然而,她异常渴望甜食,仿佛对高糖食物“上了瘾”。

  崔铭萱告诉记者,碳水化合物是人体日常能量的主要来源。相比蛋白质和脂肪,碳水化合物提供的能量占比最大,通常可达全天能量的50%-60%。因此,减少碳水化合物的摄入容易导致能量不足,进而影响月经的稳定性。

  长期极端低碳水饮食不仅可能导致停经,还会引发一系列健康问题,如低血糖、酮尿、酮血症等代谢类疾病。崔铭萱说,对于脑力劳动者,缺乏足够的碳水化合物可能导致头晕、乏力、注意力不集中,甚至影响大脑中重要神经递质——5-羟色胺的释放,从而增加焦虑和抑郁的风险。此外,还可能降低机体免疫力,引发肺炎、感冒等感染性疾病。

  金婧告诉中青报·中青网记者,长期停经或闭经会衍生出许多健康问题。“停经或闭经反映机体出现了排卵障碍:首先,排卵障碍会影响生育;其次,长期不排卵可能会增加远期子宫内膜病变或子宫内膜癌的风险;此外,排卵障碍导致的低雌激素状态会使乳房和子宫萎缩,骨质疏松及心血管疾病风险增加,并影响心理健康。”

  金婧表示,正常月经包括四大要素:正常的月经频率或周期(21-35天),规律性(周期之间的变化<7天),经期(3-7天)及月经量。在日常生活中,如果月经的任何要素发生异常,如停经或闭经,月经过多或过少,不规则阴道出血等,建议及时就医并采取干预措施。

  科学减重方法学起来

  在门诊中,常有并不肥胖的青少年咨询减重问题。崔铭萱提醒,在追求美的道路上,我们往往容易陷入追求“标准身材”“完美比例”等大众审美的误区。这无形中给我们施加着压力,让我们对自己的身体产生不满和焦虑。然而,瘦并非衡量美的唯一标准,更不应成为我们追求的目标。健康才是最重要的。减重前应先判断自己是否真正超重或肥胖,只有当体重符合减重标准时,才建议制定和实施减重方案。

  如何判断自己是否需要减肥?金婧表示,身体质量指数(BMI)是比较简便的测试方法:BMI=体重(公斤)/身高2(米)。如果BMI低于18.5,提示体重过低,建议适当增重;若BMI在18.5-24之间,通常不需要减重。然而,如果BMI超过24且伴有代谢问题,可以适当减重,但要注意减重的方法及速度。不确定自己是否需要减重,也可以到医院营养科进行专业评估。

  对于正在减肥的女性,崔铭萱表示要循序渐进,避免急于求成。“有的患者甚至每天测一次体重,稍有波动,心态就受到影响,这不利于后续减重方案的执行。”她建议每周测量一次空腹体重,进行阶段性监测。“三四个月内减掉原体重的5%-10%已经是非常理想的效果,毋须过度焦虑。”

  大一结束后,程木积极配合治疗,并勇敢跨出“谈碳水色变”这一步,在饮食结构上增加多种营养元素,终于在半年后恢复正常的月经。“虽然体重长了些,但身边人都说我气色变好了,看起来更健康。”

  “病来如山倒,病去如抽丝。”金婧说,“因为减重引起的功能性下丘脑性闭经,完善检查后需要补充性激素治疗,同时建议患者加强营养,减少运动量及强度,适当增重,但患者即使体重已经恢复正常,月经的恢复也是一个缓慢的过程。必须作好长期调理和打‘持久战’的准备。”

  为了确保月经的健康,必须特别关注碳水化合物、蛋白质和铁这三大营养素的均衡摄入。崔铭萱建议,主食可以少吃精米白面,多吃小米、燕麦、糙米、玉米和薯类等粗粮。同时,摄入多样且充足的蛋白质。肉、蛋、奶都是优质蛋白的主要来源,有助于人体吸收。另外,根据《中国居民膳食指南(2022)》的建议,女性每天要吃红肉、每周摄入动物肝脏或动物血,才能确保铁元素的充足摄入。

  据崔铭萱介绍,自己通常为有减肥需求的患者制定以下三种饮食方案:首先,在适当形成能量差的基础上均衡饮食,即限制能量平衡膳食法,这种方法同样适用于青少年减重,通过制造热量缺口实现减肥目标。但需注意,这个缺口不宜过大,要确保人体所需营养的均衡。特别是针对处于生长发育关键期的青少年,钙、维生素和锌等微量元素的摄入都不可或缺。

  其次,是同样在具备一定能量差的基础上进行的高蛋白饮食法,适当增加蛋白质摄入,提高蛋白质供能比例,更适合有增肌需求和运动习惯的人群。

  最后,是“5+2轻断食”饮食法,将一周的能量缺口集中在非连续的两天内,其余5天正常饮食,此方案同样能达到良好的减重效果。(记者 刘昶荣 实习生 张晨露)

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