“我们积极将通化市打造成为吉林省肺癌防治的标杆和试点城市。在公众层面以及医疗领域，致力于全面推动肿瘤防治与规范化诊疗，践行‘健康通化建设’，助力构建健康中国。”在全国政协十四届二次会议召开之际，通化市政协委员、吉林省通化市中心医院张文刚主任针对我国发病率、死亡率双第一的肺癌提出了防治工作建议。

　　重视肺癌早筛，规范肺癌诊疗

　　肺癌是“头号肿瘤杀手”，根据国家癌症中心发布的2022年中国癌症负担报告最新数据显示，2022年肺癌在我国发病数约为106.06万人，约占全癌种发病数（482.47万人）的22%；肺癌死亡数约为73.33万人，约占全癌种死亡数（257.42万人）的28.5%。令人遗憾的是，当前社会公众对肺癌的早筛早诊意识不足，很多患者确诊即中晚期。张文刚主任介绍称，“近些年来，创新的肺癌治疗方式层出不穷，在一定程度上降低了肺癌死亡率，但与美国等发达国家相比仍有较大差距，主要原因之一就是我国肺癌早期筛查整体情况不理想，发现的时候近70%的患者都属于中晚期。”

　　通常临床将癌症分为I期、II期、III期、IV期，不同时期肺癌患者的存活率和治疗手段各不相同，加快建立通化肺癌早筛防控体系，以整合资源开展高危人群筛查和提升肺癌防治效率是提高治愈率、降低死亡率的关键。张文刚主任指出，“I期患者的5年生存率可达到80%，10年生存率可达70% ，II期患者手术后5年生存率大约为40%左右。III期肺癌为局部晚期肺癌，如果能够手术，5年生存率不足30%，而IV期肺癌已是晚期，5年生存率则仅有5%。可以看出，做到早期筛查、早期诊断、早期治疗，才能使肺癌的发病率和死亡率得以降低。”

　　在张文刚主任看来，低剂量螺旋CT作为一种高效、安全的筛查手段，已经被广泛应用于肺癌的早期筛查。这种检查方式可以在较低的辐射剂量下，对肺部进行高分辨率的扫描，准确检测出肺部结节和早期肺癌，为早期治疗提供有力支持。“通常我们认为40岁以上以及每天吸烟超过20支或者累计达400支以上的为肺癌高危人群。除此之外，有肺癌家族史、既往有肺部疾病史以及有环境或者高危职业暴露史的人群，建议每年都要进行一次低剂量螺旋CT检查。”

　　基于早筛早诊对肺癌防控工作的重要意义，张文刚主任建议从以下三方面着手推进通化市肺癌防治工作建设：一是加快建立通化肺癌早筛防控体系，以整合资源开展高危人群筛查和提升肺癌防治效率。二是加强公众健康教育，提高市民对肺癌早筛早诊的认知水平，促进个体健康管理。三是鼓励试点城市将肺癌等发病率高、筛查费用较低的肿瘤纳入基本公共卫生服务项目，以有效降低医疗资源消耗，实现更广泛的肺癌防治覆盖和服务。

　　“基因检测+靶向治疗”显著延长肺癌患者生存时间

　　随着精准诊疗的飞速发展，靶向药物为患者提供了一个重要的临床治疗“利器”，进一步助力肺癌患者生存获益。肿瘤的发生、发展是多靶点、多通道形成的，靶向治疗一定要选择合适的“靶”才有疗效，通过基因检测就能找出合适的靶点，明确突变种类，靶向抗癌药才能发挥作用。相关研究显示，不经基因检测筛选的患者使用靶向药物或免疫药物进行治疗，平均有效率不足30%。

　　对此，张文刚主任认为，基因检测对于指导肺癌患者的治疗具有重要意义。《非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南（2021版）》将EGFR列为非小细胞肺癌必检基因，因为非小细胞肺癌患者中约有40%-50%发生EGFR突变，通过基因检测精准发现病人的突变靶点，才能给他选择更合理的靶向治疗药物，助力长生存。张文刚主任强调：“结合靶向治疗，肺癌患者的5年生存率有望由原来5%提高到30%以上。”

　　一些肺癌靶向药物已纳入医保覆盖范畴，但使用这些药物需要相应的基因检测报告，目前基因检测尚未纳入医保，且费用动辄成千上万，给患者增加经济负担。如果患者不进行基因检测盲目地使用靶向药物，又有可能错过最佳治疗的时间，加速疾病恶化。对此，张文刚主任呼吁提高肺癌患者对基因检测的必要性认知，加强行业监管推动肿瘤基因检测规范化发展，多方共力提高基因检测的可及性，减轻患者疾病负担，实现患者可及，助力更多肿瘤患者临床获益。