每年的10月12日是世界骨关节炎日，为此，首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心副主任兼关节外科主任郭艾教授就骨关节炎话题进行科普，郭艾教授表示，骨关节炎是一种老年退行性改变，且不可治愈，疼痛是其主要的症状，严重影响我们的生活质量。早期应加大关节周围肌肉锻炼，减轻体重，避免做一些损伤关节的行为，同时可通过药物，支具的保护来延缓骨关节炎的进展。

　　骨关节炎是退行性疾病，疼痛影响生活质量

　　郭艾教授介绍，骨关节炎是一种老年的、慢性的、退性性的改变，是随着年龄的增长而发生的关节性疾病，分为原发和继发两种。

　　原发性骨关节炎与年龄、关节磨损、负重相关；继发性骨关节炎多因运动后受伤，导致关节软骨受损，以及关节先天性畸形，使关节负重面发生改变从而引。

　　早期骨关节炎会有疼痛感，特别是膝关节负重以后，痛感明显，随着时间推移，关节会有肿胀、变形、关节活动受限等表现，严重影响人的生活质量。

　　多种疾病与骨关节炎相似，疼痛鉴别加以区分

　　关节炎为何会引起疼痛？

　　郭艾教授以膝关节为例解释，膝关节是一个负重关节，平常就如轴承一般光滑，且受力均匀，但在软骨受损以后，受力不再均匀，受损处受到的压力会较大，从而产生应力刺激，就会疼痛。

　　另外，关节中有滑膜与其他组织，会分泌关节滑液，一旦关节磨损后，会产生炎性因子，从而刺激关节周围神经末梢产生疼痛。

　　在某些疾病中，会有一些症状与骨关节炎相似，如高尿酸血症与痛风，会引起关节疼痛，但骨关节损伤的是软骨，痛风损伤的是滑膜。

　　类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等与遗传有关的疾病，也会与骨关节炎产生很多相似的症状，在临床上需要做相应的检查进行鉴别。

　　骨关节炎阶梯治疗延缓疾病进展，早期干预是关键

　　骨关节炎治疗要分级梯次进行，郭艾教授介绍。

　　早期、轻度骨关节炎可以做基础性治疗。如减重，降低运动量及运动方式等。另外也需要患者加强肌肉锻炼，维持关节稳定，可建议患者做有氧运动，如快步走、骑车、游泳等，当关节周围肌力得到恢复时，疼痛感就可能减轻。

　　其次是做一些物理治疗。如患者通过基础治疗，疼痛症状不能得到有效改善时，可以外用或口服一些消炎止疼药。

　　然后是手术治疗。在患者疼痛已经严重影响生活质量，影响行走，影响日常生活时，就需要进行手术治疗，但手术也会分级，早期半月板损伤，可做微创治疗，对半月板进行休整。对有先天骨关节畸形者，可进行手术矫正，让患者负重均匀，减轻疼痛。对骨关节炎非常严重患者，还可做关节置换术。

　　在为患者选择治疗时，会结合患者的症状，比如疼痛，畸形程度等对生活的影响，同时结合影像学如x光片，核磁，以及患者需求进行综合考虑来选择治疗方案。一般针对早期和中期患者更多会选择保守或微创治疗，对晚期较严重患者，可进行关节置换术。

　　郭艾教授强调，骨关节炎很难治愈，因为骨关节损伤的是透明软骨，透明软骨不能完全修复，目前我们能做的就是积极干预，延缓发展，减轻症状。

　　专家介绍：

郭艾

　　首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心副主任兼关节外科主任

　　首都医科大学骨外科学系副主任委员、主任医师、教授、博士生导师

　　中华医学会北京市骨科分会常委

　　中国医药教育协会骨科专业委员会关节分会常委

　　中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员

　　中国研究型医院学会关节外科专业委员会常委

　　中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会常委