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头颈外科专家郭良:误把喉癌当咽喉炎,这个致命错误不少人在犯

来源:杭州新闻2023-06-21 16:23

  长时间喉咙干痒、咳嗽、声音嘶哑……很多人都不把这些症状当回事,常以为是咽喉炎,但殊不知有一种癌症,患者一张嘴就露出端倪。浙江省肿瘤医院头颈外科专家郭良主任医师说:“很多人误把喉癌当咽喉炎,开始发病时不重视,等病情严重了才去检查就诊,这种致命的错误还有不少人在犯,太可惜。”

  郭良:浙江省肿瘤医院头颈外科专家、主任医师

  喉癌诱发因素与生活习惯息息相关

  身体的“预警信号”要重视

  郭良介绍,喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,对人的生理、心理的影响非常大,所以要重视。“我们总说‘咽喉要道’,咽喉虽然看似狭小,但全身代谢所需要的营养、水分、氧气,都要经过咽喉进入机体,而且咽喉的生理功能至关重要,承担呼吸、吞咽、发音等功能。”

  “虽说喉癌发病隐匿,但所有的疾病都有迹可循。”郭良说,“喉癌有明显的‘预警信号’,比如长期声音嘶哑,喉咙总有异物感、梗阻感,吞咽不适,痰中有血丝,还有咽喉疼痛等症状。”

  “很多人都会将喉癌的症状与咽喉炎症状弄混,喉癌早期的症状与咽喉炎相似,但有所不同。”郭良以声音嘶哑为例,不论病灶多小,都会累及到声带,一些因感冒、炎症而引起的声音嘶哑,会随着病情的好转而逐渐消退,但喉癌引起的声音嘶哑,会随着时间的延长症状会逐渐加重,后续甚至会发展到完全失声。

  “在我的门诊,误将喉癌当咽喉炎的患者有不少,这种致命的错误一定要避免。”郭良提醒,喉癌多发于男性,诱发因素与生活习惯息息相关。“第一个危险因素是吸烟。在我们病房,接诊的喉癌病人95%以上都是吸烟的,而且烟量大、烟龄长,一天要抽两三包烟,烟龄长达三四十年。第二个因素是饮酒,特别是喝白酒。长期的酒精刺激会让声带黏膜在损伤和修复中不断重复,很容易出现细胞突变,诱发肿瘤发生,如果又抽烟又喝酒,喉癌发病率会明显增高。第三个因素则是病毒感染,EB病毒、HPV病毒感染与喉癌发生也有关系。”

  “我们知道了喉癌的诱发因素,就要积极预防肿瘤的发生和发展。我认为,40岁以上的男性,如果有抽烟、喝酒等习惯,一旦出现嗓子嘶哑、咽喉痛,症状持续两周以上,吃药也不能缓解时,就要提高警惕,建议去专科做纤维喉镜检查,防患于未然。”郭良说。

  喉癌要早发现、早治疗

  肿瘤首诊的时机及治疗方式至关重要

  目前对喉癌的治疗仍以手术为主,同时结合放疗、化疗以及靶向药物治疗等,越早治疗,效果越好。

  郭良说,喉癌的愈后与治疗时机密切相关。在浙江省肿瘤医院,有数据显示,早期喉癌患者的5年生存率达到90%以上,而中晚期喉癌患者5年生存率在40%到50%。

  “很多喉癌病人是可以保留发音、呼吸等喉功能,但关键是喉癌要早发现、早治疗,另外,一定要找专科医生就诊,这样做跑赢肿瘤的胜算更大些。”

  郭良特别提到肿瘤的首诊问题。“肿瘤患者首次治疗时机及治疗方式至关重要,如果首次治疗失误,会影响后续治疗。”郭良说,好比用一块布做衣服,最开始的裁衣很重要,这决定了后面的走线,如果开头裁剪错了,衣服做坏了,后期很难再改。

  郭良介绍,首诊不是指见第一名医生,也不是第一次手术、第一次放疗或化疗,而是确诊患癌之后的整体治疗策略制定,包括手术、放疗、化疗等综合治疗。“首诊治疗与复发后治疗相比,两者的5年生存率相差了一半,可见首诊治疗的重要性。”

  今年5月,郭良所在的头颈肿瘤外科开设了一个新门诊——眼肿瘤专病门诊暨眼科综合门诊。“眼部组织除晶状体外,几乎都可以发生肿瘤,比如眼睑、结膜、视网膜、眼眶等。眼肿瘤会破坏眼部组织和功能,出现局部肿物和视力下降,还可向眶周、颅内扩散或全身转移,对患者生命健康造成巨大的威胁。” 郭良说。

  “省内外有不少眼肿瘤患者慕名前来我院头颈外科就诊。眼肿瘤属于头颈肿瘤范畴,是我们的强项,我们有责任管起来。另一方面,在临床中,我们碰到很多睑板腺癌、基底细胞癌患者,有些患者的治疗效果很好,逃过一劫;有些患者很可惜,眼球没有保住,所以开设这个专病门诊,也想告诉眼肿瘤患者,随着头颈外科技术的发展,这类肿瘤,我们有专科治疗技术和能力。”

  术后康复是重启生活的重要一步

  要让患者活得有尊严、有质量

  作为头颈外科专家,郭良每次出门诊,都会面对患者的灵魂拷问——“喉咙切掉后,不能说话怎么办?”“我从正常人变成哑巴,别人怎么看?”郭良说,有些喉癌患者担心手术后会失声,拖着不敢手术。实际上,早期喉癌手术大部分可以做到“保喉”,尽早治疗,患者的获益越大。即便无法“保喉”,医生也有办法让患者复声。

  老韩是郭良医生的患者,2011年,他在当地医院做了喉癌手术,2012年肿瘤复发。当时,郭良评估老韩的病情:要想保命,唯有进行全喉切除。手术很成功,但手术后,将近20个月,老韩几乎闭门不出。2014年8月,医院给老韩家属打了个电话,转告老韩医院将举办第一期无喉复声培训班,帮助无喉病友通过学习别的方式发声,希望病友们能重新开口,提高生活质量。郭良说:“当时,我们在北京学习,接触过不少切除全喉的患者,他们学习用食道发声后,话可以说得很好,所以萌发了给患者做复声的念头。” 知道这个消息后,老韩就报名参加了无喉复声培训班。

  郭良说:“无喉患者主要有四种发声方法,分别是电子喉、小喇叭、发声管和食道语。无论学习哪一种无喉复声法,初学者都会遇到困难,但只要理解发声原理及技巧,经过练习后,便可以与人交谈。”

  对无喉患者来说,食道语不是唯一的复声途径,却是最推荐的一种。食道语的发声类似于用不同声调、音调的打嗝声来说话。因为食道语最接近正常说话的声音,而且不需要借助任何外在工具,方便省事。老韩学得很快,时隔两年重新开口说出了第一句完整的短句是“大家好”。时至今日,医院无喉复声培训班已举办17期,先后有五六百人通过培训班获益。

  在给喉癌患者进行培训的同时,郭良和团队医生发现,头颈肿瘤患者的术后康复问题还有不少。郭良说:“头颈部肿瘤主要诊治的是耳鼻咽喉、口腔颌面、甲状腺等,这些重要器官关系到人的吞咽、发声、呼吸等多项功能,因此,头颈肿瘤患者在术后、放疗后往往面临诸多头颈部功能障碍,影响生活质量。”

  2022年8月,省肿瘤医院开出“咽喉功能康复”专病门诊。做完咽喉手术后吃东西经常感觉会呛咳怎么办?做完颈部手术后,颈肩部胀痛麻木怎么办?这些头颈肿瘤患者关心的术后康复问题,都可以在这个门诊找到解决办法。

  郭良感慨道:“作为医生,首先要让患者活着,其次要有尊严地活着,要有生活质量。术后的康复是患者重启生活的重要一步,我们医者当仁不让,责无旁贷。”

  大咖辟谣

  谣言一

  一旦得了喉癌,就会成哑巴。

  郭良:得了喉癌不会成为哑巴。很多早期喉癌患者经过治疗,喉功能是可以保留的,也是可以讲话的。即便中晚期喉癌患者因病灶过大,牵扯范围太广,喉功能可能保不住,但在后期,经过食道发音、人工喉等方法,患者仍有重新发声的机会。

  谣言二

  慢性咽喉炎会发展为喉癌。

  郭良:不会。咽喉炎是炎症性疾病,喉癌是恶性肿瘤,这是两类疾病。咽喉炎不会发展为喉癌,但是喉癌有些症状与咽喉炎类似,比如声音嘶哑、咽喉疼痛、高热,另外随着肿瘤增大,还会堵住呼吸和进食通道,也会引起呼吸困难或者进食困难。所以,如果出现了类似慢性咽喉炎的症状,建议患者前往专科就诊。

  谣言三

  咽喉不适是常见病,吃点含片或抗生素就好了。

  郭良:喉咙有轻度不适,可以吃一点有清凉效果的含片或者食用凉性食物。但如果两周之后,症状还是没好转,我建议到专科医院就诊,排除喉癌或者下咽癌之类的疾病。

  谣言四

  经常大声说话的人,容易得喉癌。

  郭良:说话声音大小和中气足不足有关系,和肺活量大不大有关系,也和生活习惯有关系。比如住在深山的人,说话靠吼,喉咙肯定很响,这是一种生活习惯。所以,大声说话与喉癌没有关系。

  谣言五

  喉癌早期症状隐匿,无法预防。

  郭良:大家要树立“每个人都是自己健康第一责任人”的意识。喉癌是可以预防的,我们针对喉癌病因进行预防,属于一级预防,比如保持良好的生活方式,尽量不抽烟不喝酒;而二级预防则是出现症状时,早发现、早诊断,若出现一些久治不愈的症状,比如声音嘶哑等,就要引起警惕了。(柯静)

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