当打羽毛球时扭伤脚，关节肿痛；当剧烈运动或搬重物时突然腰痛，直立困难；当老人发生嘴歪眼斜、肢体无力时而被送到医院，医生通常会在问诊和查体后安排患者去完成一项检查，然后便能得出准确的诊断。这项神奇的检查并不神秘，就是老百姓都很熟悉的“磁共振”，它的全称是“磁共振成像检查”，英文简称“MRI”。可是，磁共振到底是什么？它的工作原理是怎样的？是不是适用于所有人和所有疾病的诊断？这些却不是众所周知的。让我们通过以下几个方面带大家走近磁共振，初步了解它的成像原理和临床应用。

　　谈”核”色变---“核”磁共振更名记

　　MRI是我们经常听到、做到的一种医学检查手段，也有很多人叫它“核磁共振”。提到“核”这个字，大家自然而然地会联想到原子弹爆炸核辐射，以及骇人听闻的切尔诺贝利、日本福岛核电站爆炸，爆炸本身及产生的有毒有害物质对人类健康造成的严重危害让世人几乎谈“核”色变。

　　然而此核非彼核，对于MRI，大家不必过于担心。“核磁共振”成像并不涉及核裂变或者与核辐射相关的物理作用。在1946年，物理学家们发现位于磁场中的原子核受到高频电磁场激发会倾斜，而当高频磁场关闭后，原子核将释放吸收的能量，并且回归到原始状态，并可接收到原子核自旋电信号。物理学家将该现象命名为“核磁共振（NMR）”。事实上我们今天使用的磁共振是利用水（H2O）中的H原子在人体内广泛分布来成像的，“H”原子的原子核在强磁场中吸收能量，外界刺激停止后，会释放所吸收的能量，回归到“H”原子的原始状态，体外的电子线圈接收到原子核回归过程中的电信号，形成磁共振图像。当人体从强磁场环境（检查室）中出来后，人体所有组织细胞都会恢复至正常状态。

　　在上世纪90年代美苏两国冷战时期，核危机愈演愈烈，人们对核辐射产生了深深的担忧和恐慌，美国放射学会为缓解这些担忧，推荐将核磁共振（NMRI）改为磁共振（MRI）,磁共振成像的术语也便正式使用并沿用至今。

　　因此医院里的磁共振检查与核辐射一点儿关系都没有，自然也就不具有大家所害怕的X线辐射啦，可以说，MRI是一项无任何辐射和伤害，并在临床广泛应用的成熟、专业、安全的检查技术。

　　磁共振可以关机，关机后就没有磁场了？

　　随着医疗环境的改善和医疗水平的提高，相信大家都知道因为强大的磁场作用，在做磁共振检查时是杜绝金属进场的。可是在遇到需要使用轮椅接送受检患者时，家属又会因为一知半解而产生“只要把机器先关掉，再使用轮椅便能安然无恙”的误会。那么，磁共振机器是否能随便关停？关停后又是否就没有磁场了呢？目前医院使用的磁共振设备都是泡在超低温容器里的超导磁体，为了维持这样的超低温环境，必须保证24小时不能断电，除此之外，还专门为此配备了一套制冷系统用来保障，这样才能保证设备正常运行。我们通常说的关机也只不过是关闭检查操作的电脑系统、射频柜等配套设备而已，磁场是无法做到说关就关的。因此，无论是否MRI是否处于工作状态，磁共振检查室都严格禁止金属物进入的哦。

　　哪些人不能做磁共振检查？

　　那么是不是只要发生前面所提到的情况时，所有人群都可以接受MRI检查呢？当然不是，任何一项检查都会有它的局限性。

　　地球自转产生的磁场强度在南北极大约是0.8G（高斯），赤道处较低，只有0.3G（高斯）。现在医院里通常使用的磁共振设备都是1.5T、3T的超高磁场强度（1T特斯拉=10000G高斯），检查室内磁场强度达地球磁场的2万—4万倍，而磁场强度越高产生的图像质量就越清楚。虽然说高强度磁场对人体无害，但对于一部分特殊人群来说就有所不同了，因此，医生会在开具这项检查前非常仔细地询问病史，根据以下情况来判断患者是否属于该检查的适宜人群。如果是体内有心脏起搏器（可兼容磁共振型除外）、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹、人工电子耳蜗，重度高热患者，妊娠3个月内早期妊娠患者，是绝对禁止进行磁共振检查的，可以选择CT或超声等其他检查手段。而对于体内有（节育环、假牙齿、胃肠道息肉摘除术后止血夹）金属植入物，危重症且需生命支持，神志不清或小儿等不能配合，需用镇静剂，患有幽闭恐惧症，儿童和孕妇，这类患者，医生会根据检查部位或疾病轻重缓急程度，权衡利弊后再决定可否进行MRI检查。

　　做了心脏支架手术、装过种植牙或膝关节置换术能不能做磁共振检查？

　　这是临床医生和磁共振室医技人员经常会被问及的问题。在解答这个问题前，我们首先需要了解，在强磁场下，含磁性金属植入物会在磁场作用下发热，从而造成对局部组织的烫伤；另外，植入物因磁场作用力而发生位移，可能会对患者产生伤害。其次，由于金属植入物的存在，会对扰动磁场，造成图像信号丢失或扭曲，在图像中产生伪影和周围图像失真，影响图像判读。

　　能不能做磁共振检查最重要的是取决于支架和植入物所使用的材质。2007年以后使用的都是316L低碳不锈钢或镍钛合金，这两种材质几乎无铁磁性或极微弱铁磁性。2017年磁共振成像安全管理中国专家共识指出，几乎所有市面上的心脏支架产品在磁共振检查时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的磁共振设备上进行检查。种植牙的种植体都是纯钛合金，牙冠材质多为钴铬合金和镍铬合金，现在临床使用较多的为非金属全瓷牙冠，做磁共振时种植牙附近除有较小伪影外，没有其它影响。人工关节要视具体情况而定，一般而言，人工关节的材质都是钴铬钼合金或钛合金、高分子材料、陶瓷材料等，这些材料都是相对微弱磁性或无磁性，基本不会受到磁场的影响。

　　因此，即便已经确认体内的金属植入物可以进行MRI检查，也应当告知工作人员，以保证检查安全、有效地进行。希望大家能通过上面的小知识，更加了解磁共振检查，顺利完成需要的磁共振检查，拥有阳光健康的体魄。

　　作者：刘春，上海市徐汇区中心医院放射科，主管技师