【国际甲状腺知识宣传周】守护甲状腺 提升她力量

　　每年5月25日所在的周为国际甲状腺联盟发起的“国际甲状腺知识宣传周”，今年是第15个宣传周，宣传主题为“守护甲状腺，提升她力量”。每个人都是自己健康的第一责任人，树立健康管理意识，关爱女性，守护甲状腺，对于预防甲状腺疾病至关重要。本期我们邀请解放军总医院第五医学中心内分泌科方毅主任，介绍甲状腺相关疾病的科普知识，帮助广大患者及官兵正确认识积极防治甲状腺相关常见疾病。

　　一、女性患病率高于男性，患病期妊娠风险大

　　甲状腺是位于颈前一个蝴蝶状的内分泌器官，是身体代谢活动的调控员。甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，中华医学会内分泌学会最近发表的TIDE项目调查结果显示，我国临床甲减患病率1.02%，亚临床甲减患病率12.93%，临床甲亢的患病率0.78%，甲状腺结节患病率20.43%，我国成年人群甲状腺疾病发病率约40%左右。育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群，来自全国31省市自治区18岁以上78,470名受试者的最新调查数据显示，女性各种甲状腺疾病的患病率均明显高于男性。甲状腺功能异常可显著增加不良妊娠结局的风险。同时女性甲状腺结节发病率明显高于男性。不仅如此，甲状腺癌也是女性高发的恶性肿瘤。在中国，甲状腺癌上升到女性恶性肿瘤的第四位。因此对于甲状腺疾病早发现、早治疗，避免因甲状腺疾病导致不良后果，科普宣教尤为重要。

　　对于女性患者，甲状腺疾病主要针对处于备孕期、妊娠期和哺乳期的育龄女性。若妊娠妇女患有甲亢或甲减，如果没有得到有效的治疗，会增加流产、早产、低出生体重儿、死胎和妊娠高血压等等妊娠不良结局的发生风险。

　　甲状腺激素被称为智慧激素，因为胎儿的脑发育依赖甲状腺激素。对于胎儿来说，甲状腺激素有2个来源，一方面来自准妈妈，一方面来自胎儿。妊娠期甲状腺疾病还会影响胎儿脑发育和后代的智力。在妊娠前半期特别是妊娠早期，甲状腺激素主要来自准妈妈，如果准妈妈患有甲减，没有及时有效治疗，甲状腺激素减少，就会影响到胎儿脑发育和宝宝的智商。妊娠后半期（孕20周之后），甲状腺激素主要来自胎儿自身的甲状腺。妊娠期甲状腺激素也不是越多越好，如果甲亢控制不好，甲状腺激素水平很高，也会导致后代智力的下降。当妊娠期甲减和甲亢得到及时有效的控制，目前没有证据表明会危害宝宝的脑发育和智力。

　　二、易感人群应加强重视，自查甲状腺有方法

　　以下14类人易患甲状腺疾病，须格外重视：

　　1、既往有甲亢、甲减疾病史或目前有甲减或甲亢的表现；

　　2、有甲状腺手术史和/或131I治疗史或头颈部放射治疗史；

　　3、有甲状腺疾病家族史；

　　4、甲状腺肿；

　　5、甲状腺自身抗体阳性；

　　6、合并1型糖尿病；

　　7、其他自身免疫病：包括白癜风、萎缩型胃炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；

　　8、流产史、早产史、不孕不育史；

　　9、多胎妊娠史(≥2)；只要想要二胎，就是高危易感人群；

　　10、肥胖女性；

　　11、年龄＞30岁；

　　12、服用胺碘酮治疗心律失常的患者或接受锂制剂的患者；

　　13、6周内曾暴露与含碘造影剂的患者；

　　14、在中重度碘缺乏地区居住，又没有吃碘盐的人群。

　　若甲状腺出现以下症状要去医院检查：

　　1．颈部增粗或出现肿块，可能是甲状腺发生病变，应该行B超等检查，明确肿块的来源、大小和性质。

　　四步教您在家自查甲状腺异常：一站：端正站在镜子前，全身放松；二看：观察自己的脖子，看是否较往常有变化，比如是否变粗，是否有凸起；三摸：用拇指及其余四指分别放在气管两侧，用指腹放在皮肤上触摸，感觉是否有肿块，肿块是否滑动；四吞咽：尝试吞咽口水，感受是否有肿块及肿块是否随吞咽上下活动。

　　2.甲状腺部位出现疼痛症状，可能是甲状腺急性、慢性炎症；如果甲状腺部位疼痛，伴有声音嘶哑等表现，应尽快就诊。

　　3.无缘无故出现情绪异常波动、特别怕冷或怕热、失眠、消瘦、心跳过快等情况，可能是甲状腺激素分泌过多，及时行甲状腺功能检查，明确是否有甲状腺功能亢进症。

　　4.出现意志消沉、嗜睡、怕冷、皮肤干、出汗少等表现，可能是甲状腺激素分泌减少，及时行甲状腺功能检查，明确是否有甲状腺功能减退症。

　　三、科学备孕、积极治疗，助力怀上健康宝宝

　　所有备孕女性和妊娠妇女都建议做甲状腺疾病筛查，特别是甲状腺疾病易感女性。备孕期查出甲减、甲亢可以及时治疗，将甲功调整到正常，是可以备孕的。国家免费孕前优生健康检查项目包括了筛查甲状腺疾病的指标促甲状腺激素（TSH），备孕女性前往当地计生或妇幼保健服务机构可以检测。如果孕前没有筛查甲状腺疾病，那么在妊娠8周以内也是筛查的好时机。总之，越早筛查，越早发现，越早治疗，越能避免甲状腺疾病引起的妊娠并发症和对胎儿的损害。

　　对患有甲状腺疾病的于育龄期女性，首先要调整好心态，规律作息时间，既不要紧张，也不要轻视，积极治疗、定期复查。服药期间应遵守医嘱，按时复查，及时调整药物剂量。注意营养均衡，保证优质蛋白质的摄入，如牛奶，海产品，多吃蔬菜和水果。妊娠妇女特别容易出现缺铁和缺钙，所以要注意多食用动物肝脏、瘦肉、黑木耳等含铁丰富的食物和牛奶等含钙丰富的食物。甲减患者在补充铁剂、钙剂或喝豆浆、牛奶、西柚汁时会影响到左甲状腺素的吸收，因此吃这些药物和食物要与左甲状腺素片间隔2至4个小时。无论甲亢、甲减和甲状腺抗体阳性的患者，特别是备孕和怀孕的女性都可以吃碘盐，要保证足够的碘营养。（张婷婷 侯艳微）