北京西城的周老先生向来以身体强健远近闻名，年过半百了还能蹬着三轮四处干活儿，里里外外把自己的生活打理的干净利索。而这一切却在他53岁那年发生了变化。周老先生出现了走路拖沓，双脚间距变宽等若干症状，到医院拍了后腿部ct后却未见异常。但是渐渐地，行走不稳、认知障碍、记忆减退、精神异常、排尿障碍等症状也开始出现，导致周老先生社会功能严重受损，不得不在家人的陪护下艰难生活。

　　于是周先生在家属陪同下来到北京安定医院神经内科专家门诊就诊。头部CT检查提示周先生脑积水，也就是脑内的“水”增多了。结合他的症状，门诊医生考虑患者可能患有正常压力脑积水，便立即安排患者住院。

　　用相关技术将患者脑中的“水”放出一些后，患者的症状明显好转，可以抬膝平稳地走路，认知和情绪大有改观，排尿次数减少，住院期间没有再出现尿失禁。

　　所以说，到专业医院完善检查、明确诊断、对症治疗，对患者才是最好的选择。

　　什么是正常压力脑积水？

　　周先生所患的正常压力脑积水（NPH）是影响老年人身心健康的重要疾病之一，临床上主要表现为步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍三种症状。

　　NPH分为原因较为清晰的继发性NPH（sNPH）和原因不明的特发性NPH（iNPH）。

　　sNPH可发病于各个年龄段，多在蛛网膜下腔出血、脑出血、脑炎、脑外伤等情况后发生，因病因与症状出现有明确时间关联，较易判断。

　　iNPH多见于老年人，三种症状中的每一种单独来说并没有特异性，因此容易与其他老年疾病混淆，如阿尔茨海默病、帕金森综合征等。该病发病早期症状不明显，症状逐步进展，最终导致患者智能、运动及排尿功能重度残疾，严重损害其社会生活能力。

　　好消息是NPH早期诊断、早期干预后可显著恢复，甚至可以完全逆转，提高患者生活质量，减少照料者负担。因此，早期识别诊断、规范治疗NPH至关重要。

　　令人欣慰的是，经过北京安定医院系统的治疗后，周老先生也恢复了健康，生活质量得到大大提高。

　　怀疑NPH时我们该做什么？

　　我们在文末为读者们附上了NPH主要症状检查表。当发现自己或家人有这些症状，应该及时到医院神经内科就诊。

　　患者应该完善头部核磁共振成像（MRI）检查（不能做核磁共振的患者可做头部CT检查），明确是否存在脑积水样的改变，医生通过阅片给出后续建议。也应该完善认知量表测查及膀胱功能评估。

　　当头部影像学检查提示NPH时，患者应该住院行腰椎穿刺术，测颅内压及进行放液试验，也就是引出30-50ml脑脊液后观察患者各方面症状是否有所缓解，这对诊断及后续手术治疗具有重要意义。

　　对于放液试验改观明显的患者，建议到神经外科进行手术评估。不能进行手术的患者，可以尝试药物治疗。

　　总体来说，NPH是少有的不但可治而且治疗效果较好的痴呆类疾病，我们应该了解它的临床表现，更早地发现疾病并到医院就诊、检查、明确诊断，早期干预将会为患者和家属带来巨大的益处。

　　附：NPH主要症状自查表

　　专家：王玥 首都医科大学附属北京安定医院神经内科副主任医师

　　整理：光明网记者 李然