近日，由海军军医大学附属长海医院陈菊祥教授担任会议主席的“强颅济世”全国顶级医院神经外科手术直播顺利举行。联合首都医科大学附属北京天坛医院刘丕楠教授、中南大学湘雅医院刘庆教授、四川大学华西医院徐建国教授、中国人民解放军总医院张军教授等专家共同呈现了精彩纷呈的神外手术交流盛宴。其中，细胞级荧光导引技术EndoSCell®在陈菊祥教授主导的复发胶质瘤手术中惊艳亮相，为术中重点及可疑区域探查提供了实时的细胞图像，辅助术者实现了最大化安全切除。

神经外科权威专家齐聚云端，长海医院陈菊祥教授发表致辞

　　患者是一位左侧额颞部复发胶质瘤的61岁女性。陈菊祥教授团队结合患者病程、核磁、分子病理及DTI传导束（diffusion tensor imaging弥散张量成像）检查结果初步诊断为左侧额颞叶胶质瘤，4级胶质瘤可能性大，决定结合外视镜和细胞级荧光导引技术来行全麻下左侧额颞叶占位切除术。

　　术中，专家团队在第一次手术区域周围发现了瘤体并将其切除，随后对一块可疑区域组织应用EndoSCell®离体扫查，该区域组织同步送检术中冰冻病理。EndoSCell®扫查发现细胞核异型性显著、分布密集且不规则，符合典型的胶质瘤图像特征，于是医生继续扩切。接着，专家又将一块可疑区域组织应用EndoSCell®床旁扫查，在连续滑动式扫查下，视频图像显示部分区域细胞图像明显异常呈肿瘤特征，部分区域则能看到正常脑白质。“这说明已经到肿瘤与正常组织的交界处了，与我肉眼观察到的一致，现在不用犹豫了，可以切。”陈菊祥教授说道。随后进行了扩切，并进入关颅环节。

　　术中EndoSCell®细胞图像如下：

　　1.可疑组织的肿瘤细胞残留：细胞核异型性显著，分布密集且不规则。

　　2.手术切缘处发现的正常脑白质：细胞核形态正常，密度低且分布均匀。

　　关颅期间，专家团队将其余3块瘤体组织应用EndoSCell®扫查以观察肿瘤细胞形态，无一例外，3块组织的细胞图像均符合“核异型性明显、分布密集且不规则”的肿瘤形态特征，其中一块还意外发现了清晰的神经元细胞。EndoSCell®高清直观的细胞图像给专家们留下了深刻印象，参与本次手术的张帅专家表示有合适机会或将尝试在体应用。

　　3.神经元细胞：神经纤维束清晰、密度低。

　　陈菊祥教授在术后总结道：“该手术为恶性肿瘤复发切除，手术采用了外视镜及细胞内镜（细胞级荧光导引技术）作为辅助手段，复发胶质瘤手术边界欠清，我科目前使用细胞内镜，术中通过观察染色细胞形态实时探查肿瘤大致边界，尽可能切除肿瘤同时最大保留左侧语言区，外视镜的使用也减少了术者长时间手术低头姿势，手术顺利，术后患者未见新发神经系统阳性体征。”

　　胶质瘤是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点，手术原则为最大化安全切除。然而，因其浸润性生长特性，精准识别肿瘤边界成为了手术的最大难点。面对这一挑战，EndoSCell®作为全球第一个也是唯一一个用于癌症探查的细胞级荧光导引技术，首次让外科医生在术中实时看到了高清、动态、无伪影的肿瘤细胞图像，应用其对瘤腔的可疑区域、重点区域进行扫查，可帮助术者直接肉眼辨别肿瘤细胞，进而做出更明智的手术决策，实现更彻底的切除，减轻患者身体和情感上的负担。

　　International Journal of Surgery杂志（IF 12.5）发表的有关研究指出，在胶质瘤手术中，DiveScope（细胞级荧光导引技术初代机）在体内应用中由外科医生操作直接跟金标准比较的准确性达到了94.2%。并且在常规手术切除后（神经导航系统切除至阴性边缘），DS仍发现67.3%的肿瘤残留（阳性），与HE确认的阳性接近（61.5%），而显著优于快速冰冻病理发现的阳性残留（32.7%）。研究表明该技术的应用，能够提供安全、高效、准确的术中组织病理学图像，有望显著提高胶质瘤的切除率，减少术后复发以及改善患者的预后。

　　本次手术不仅为患者带来了治愈的希望，也标志着海军军医大学附属长海医院神经外科在脑肿瘤治疗领域迈出了有力的探索步伐。此外，直播交流也让23109名神经外科同仁汇聚云端，对多元的手术策略、思路与操作展开交流，也让更多医学同道看到了细胞级荧光导引技术的潜力。正如陈菊祥教授在总结致辞中所讲：“神经外科的魅力，在于以精准策略与精细技巧为患者构筑生命防线。希望通过开放交流，让每一位线上同道都能有所启迪，共同为神外事业发展注入新动能。”