“参加居民医保后不仅可以享受门诊报销、门诊慢性病报销、住院报销，还能享受大病报销，困难群众还可以享受医疗救助。参保人无需拿着一堆票据来回奔波申请手工报销，在定点医药机构就可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。”11月20日，河南省焦作市博爱县医保局工作人员和柏山镇网格员一起，深入辖区群众，开展医保政策宣传活动。

　　今年以来，该县医保局在全县范围内划分为三个网格化管理片区，设置9个网格化监管小组，充分发挥“网格+”服务，在医保基金监管、医保参保缴费、政策宣传服务等方面网格化管理优势，建立起一支专业化的医保网格化管理队伍，助力医保精细化管理。

　　“网格+监管”织密基金监管网。对全县19家定点医疗机构、73家定点药店、194家村（街）卫生所进行网格化监管，通过各组网格员将医保基金监管延伸至“最后一公里”，多渠道公布举报电话、收集和上报群众反映的欺诈骗保线索等，做到网格内定点医药机构底数清、网格内宣传发动检查全覆盖。通过网格化的管理，下沉式宣传，营造了良好的基金监管舆论氛围，构建人人懂监管、人人会监管、人人必监管的医保基金监管新模式。

　　“网格+征缴”参保缴费显成效。为确保2025年度居民参保缴费任务高质量完成，博爱县医保局围绕目标，层层压实责任，落实到每一位网格员。每一位网格员通过包片网格、宣传动员、上门入户，耐心告知2025年度城乡居民医保待遇的最新政策、缴费标准、缴费方式。走访中，针对在外务工人员，网格员通过电话或微信主动联系，督促他们及时缴费，对于老年人不会使用智能手机和身体行动不便的居民，网格员主动上门告知并现场帮其代缴，将暖心服务送到群众的家门口。

　　“网格+服务”提升群众满意度。通过网格加强对基层医保服务所（站）的业务指导和培训。重点将医保政策宣传、参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星报销初审、医保基金使用监督、医疗救助申请等日常高频医保办理工作融入网格化管理，切实简化医保办理流程的同时，提升群众医保办理时效。充分运用网格化服务管理系统、微信公众号、微信工作群等媒介，推行“互联网+网格治理”，着力提升网格化服务管理规范化、信息化、智能化，进一步提高参保群众获得感和满意度。（和小玉）