甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌（PTC）最为常见，约占甲状腺癌的90%，尤其是直径≤1cm的微小乳头状癌（PTMC）。手术切除是PTMC首选的治疗方式，如何在手术中精准掌握喉返神经及甲状旁腺的显露及保护，探索更优的手术方案，是腺体外科医生不断追求的目标。当前，河北省人民医院腺体外科走在甲状腺精准外科的前沿，探索出一条细胞级精准手术之路。

　　自2024年9月20日起，河北省人民医院腺体外科开始将一款名为EndoSCell™的术中手持显微镜应用于甲状腺癌手术中，尤其是微小乳头状癌（PTMC）。这项全新的细胞级荧光导引技术，可以将局部组织放大1280倍，让医生在术中直接裸眼看到实时、高清、动态的细胞图像，从细胞层面辨别肿瘤组织与细胞组织。科室在张风华主任的带领下，借助该设备积极探索更高精度的甲状腺癌精准切除，以减少不必要的组织切除，有望避免甲状腺全切带来的永久性甲减及可能增加的手术并发症。

河北省人民医院腺体外科医生在手术中应用EndoSCell™扫查离体肿瘤

　　尽管多数PTMC患者通过外科治疗即可根治，但目前对于PTMC原发病灶的切除范围还具有争议。不同情况的PTMC原发病灶有不同的切除方式，最大化安全切除仍然是一个挑战。目前主要通过术中冰冻切片检查来指导手术，但该技术存在耗时长、操作复杂、局部取样等不足。为此，河北省人民医院腺体外科尝试通过术中手持显微镜EndoSCell™来优化这一流程。

　　在手术中，医生使用EndoSCell™滑动式扫描观察整个离体肿瘤，收集肿瘤细胞图像资料，并将这些细胞图像与HE病理图像进行对比，以验证其一致性、有效性。截至目前，科室已开展了36例甲状腺癌手术，相关研究结果初步显示出EndoSCell™具有较高的判读准确性。随着研究样本的不断增加，该结果将更加精确。

　　河北省人民医院腺体外科张风华主任表示：“我们科室一直致力于探索甲状腺癌的精准手术治疗方案。EndoSCell™术中手持显微镜的引入，标志着我们向细胞级精准手术迈出了重要一步。通过初步的临床应用，我们已经看到了其巨大的潜力和价值。它不仅有望帮助提高手术的精准度，还有助于保护甲状腺功能，降低手术并发症的风险。未来，我们将继续深化与这项技术的融合，不断优化手术策略，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。”

　　专家简介：

　　张风华，博士，主任医师，教授，博士研究生导师。河北省人民医院腺体外科行政副主任，河北省人民医院普外科后备学科带头人；2011-2012年在美国德克萨斯大学MD 安德森癌症中心留学深造；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会第三届委员会常务委员；中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会第二届常务委员；中国女医师协会第三届整形美容专业委员会常务委员；中国康复医学会肿瘤康复专业委员会第二届常务委员；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会常委；河北省预防医学会乳腺癌防治专业委员会第二届委员会副主任委员；河北省肿瘤防治联合会第一届甲状腺癌专业委员会副主任委员；河北省肿瘤防治联合会第二届乳腺癌专业委员会副主任委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会河北分会副主任委员；河北省女医师协会乳腺专业委员会副主委；河北省医师协会微创外科医师分会第一届委员会副主委；河北省抗癌协会第一届腔镜与机器人外科学会常委；河北省预防医学会健康科普专业委员会常委；河北省妇幼乳腺保健专业委员会常委；河北省肿瘤防治乳房整形重建专业委员会常委；《中华实验外科杂志》、《中国肿瘤临床》特约审稿专家；《中华肿瘤防治杂志》编委。

河北省人民医院腺体外科张风华主任

　　医院简介：

　　河北省人民医院始建于1909年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医院腺体外科是河北省医学重点学科，国家临床药理试验基地。主要诊治乳腺、甲状腺、甲状旁腺、颈部肿物及浅表淋巴结等疾病。尤其专注于乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病的规范化诊断与治疗，同时探索国际前沿知识与标准化治疗相结合的个体化治疗。科室是河北省最早开展乳腺癌一期乳房重建手术的医院科室，针对肾衰继发性甲旁亢手术方面也颇有建树。在微创领域技术先进，尤其腔镜甲状腺、乳腺手术；乳腺真空辅助旋切术；甲状腺、乳腺肿瘤消融术等。科室还承担着省自然、河北省卫生厅、科技厅、河北省引智项目、河北省留学人员择优资助项目等30余项课题，发表国际及核心期刊论文百余篇，主编和参编医学专著20余部。