近日，湖南省卫生健康委发文正式确认湘西自治州人民医院为三级甲等综合医院。经前置条件审查、数据监测核查、现场评审、问题整改复核、综合评分、结果公示，继2017年成功创建为三级甲等医院后，我院再次以《三级医院评审标准（2022年版）》新标准顺利通过三级甲等医院评审，也是全州唯一一家三级甲等综合医院。

　　等级医院评审是推动医院落实深化医药卫生体制改革、健全现代医院管理制度、提高管理水平，实现医院高质量发展“三个转变”与 “三个提高”的一项重要举措，是对医院各项工作进行的一次“全面检阅”，顺利通过三级甲等综合医院评审，标志着湘西自治州人民医院在公立医院高质量发展中迈上了新台阶、实现了新跨越！

　　一、全面动员、凝心聚力，全力以赴迎评审

　　自2023年2月，湘西自治州人民医院启动三甲迎评工作以来，院党委、院行政高度重视，成立了以党委书记和院长为双组长的三甲迎评工作领导小组，三甲迎评工作领导小组下设评审办公室，召开了全院三甲迎评工作动员大会，制定了三甲迎评工作实施方案与奖惩办法，细化标准、分解任务，同时将“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的理念贯穿于各项工作中。围绕新标准明“底线”，定“标线”，争“高线”，医院上下保持归零的心态，以冲刺的姿态，全力以赴打响三甲评审“荣誉保卫战”。

　　二、上下一心、真抓实干，持续改进显成效

　　为使三甲迎评工作扎实有序推进，院党委、院行政多次专题研究三甲工作，全院上下一心，真抓实干。一是领导亲自督查。发挥院党委成员联系支部与院领导联系科室相结合的“双联”制度作用，每周带队深入各临床医技科室开展行政查房，共督查270余次，为医院顺利通过评审奠定了坚实基础。二是完善管理制度。迎评期间根据评审标准、上级政策文件精神及行业标准，修订了医院管理制度、医务工作手册，应急预案、诊疗指南技术操作规范、服务流程、岗位职责3000余项；三是狠抓三基考试。组织医药护技四类人员三基考试60余次，高分通过省卫健委组织的三基考试，取得现场评审门票；四是准确信息采集。成立院、科两级数据采集工作组，初步建立了医疗服务能力与质量安全数据监测体系，顺利通过数据现场复核；五是严格自查自评。8个自评督导大组、22 个小组、300余名内审员先后8轮全面自评，整改问题190个。六是落实“十大工作”。成立16个质量管理委员会，实施全面质量管理；有效运行三级快速反应小组10个；开展“第一目击者”全员培训35批次3912人；落实死亡病例质控工作，死亡病例质控全覆盖；落实患者十大安全目标，保障患者安全。七是开展应急演练。组织应急、救治、消防、快反等各类演练1000余次，出动人员1600余人次。八是践行卓越服务。成立卓越服务示范医院创建工作领导小组，制定了卓越服务示范医院评价工作实施方案，积极推行10S管理，提升患者和员工满意度。

　　经过9个月的努力创建，全院面貌焕然一新，医院自身建设和管理不断加强，医疗服务能力和水平不断提升，服务流程和管理流程不断优化，职工的幸福感不断提高，患者就医体验不断改善、满意度不断提高，达到了三级甲等医院的标准。

　　三、自信展示、专家认可，高质量通过评审

　　2023年11月6日至11月9日，湖南省卫生健康委评审专家组11名专家莅临我院，深入临床一线、医技和行政后勤科室，以严谨务实、客观公正、认真细致的态度，通过查阅文件资料、调查访谈、现场检查、个案追踪、系统追踪、模拟演练等方式，从医院管理、医疗质量保障、护理质量保障、感染防控管理、重点部门管理、医技质量保障等方面进行了全方位、深层次、高标准的现场评审。评审专家充分肯定了我院三甲评审工作取得的成效和亮点，同时也对医院存在的主要问题提出了很多建设性的改进意见和建议。现场评审后，医院聚焦现场评审反馈的问题，以“问题清单、责任清单、整改清单”为导向，实施“台账式”和“销账制”管理，切实把整改过程转变为解决问题、堵塞漏洞、建章立制的过程，对已完成的整改工作继续回头看；对整改过程中存在的困难逐一复盘研究，确保整改落地见效，并将整改结果运用到日常工作中。经过为期3个月的认真整改，提交整改材料后顺利通过评审复核。

　　顺利通过新标准的三甲评审不是终点，而是湘西自治州人民医院开启高质量发展的新起点，将倍加珍惜和巩固“三甲”成果，坚持“三甲工作日常化，日常工作三甲化”，坚持以人民健康为中心不动摇，加快完善推进高质量发展布局，协同推进管理创新、技术创新、科研创新、服务创新、保障创新，不断充实学科内涵和综合实力，以硬核救治实力为全州急危重症救治兜底，以优质发展成效助力“五个湘西”建设。

　　作者:石长坚

　　来源:湘西自治州人民医院评价办