误区1：绝大多数女性经历更年期都会很痛苦

　　更年期，是指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，现在医学上又称为“围绝经期”，其标志性事件是绝经。绝经的本质是卵巢功能衰竭，随着雌激素水平的下降及缺乏，更年期女性会出现月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍、情绪变化及全身肌肉关节痛等症状。

　　说起更年期，很多人认为上述症状会严重影响女性的生活质量、人际关系和工作状态。一些宣传把更年期妖魔化，过度强调更年期的消极影响, 增加了女性对这个阶段的焦虑和担忧。其实，仅有1/4的女性会出现中到重度更年期症状，而且这些症状通常是暂时性的。更年期是衰老的自然组成部分，大家应该改变对更年期的态度，使其正常化。因此，广大中年女性不要谈“更”色变，应该饱含信心地面对更年期的蜕变。

　　误区2：等绝经后出现明显症状时，才需要治疗

　　绝大多数女性等到绝经之后，出现明显症状时才开始咨询或就诊。而在绝经前“月经紊乱”的阶段，重视不足，有的出现明显的月经异常，甚至贫血，也觉得没什么，显著影响身体健康。其实，绝经管理应从绝经过渡期开始。当10次月经周期中有2次月经周期缩短或延长≥7天，即表明女性开始进入绝经过渡期。这一时期卵巢功能逐渐衰退，常处于无排卵状态，引起月经异常，也容易诱发子宫内膜息肉、增生等良恶性疾病的发生。中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48～52岁。所以，女性从45岁以后就应系统了解更年期相关知识，出现月经紊乱时，应及时诊治，控制急性出血，调整周期，保护子宫内膜，避免反复出现月经异常，从而减少贫血、子宫内膜病变等疾病的发生。

　　误区3：绝经后除了不能生育了，对身体没什么危害

　　大多数人都认为，绝经后除了不来月经、不能生育，短期经历一些更年期症状，长期对女性身体没什么危害。然而，长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，包括钙代谢及糖、脂代谢异常，从而增加骨质疏松症、心脑血管疾病、认知功能障碍等疾病的发生。绝经过渡期是心血管代谢疾病发生风险的一个加速时期，此时期是实施预防和筛查的获益很大。绝经管理不仅能够缓解更年期症状，还有助于预防中老年慢性疾病的发生，改善其健康水平和生命质量，使女性拥有更健康长寿的生活。因此，每位女性也应重视绝经带来的远期危害，要及时进行科学的绝经健康管理。

　　误区4：更年期的治疗就是补充女性激素

　　有些女性不打算进行绝经激素治疗（MHT)，因此，也不找专业的妇科内分泌医生咨询相关的知识。在她们的概念里，更年期的治疗就是补充女性激素。

　　事实上，对于绝经所带来的问题，世界卫生组织倡导多层次的干预。绝经管理是进行全面生活方式指导和健康管理，包括每年健康体检、推荐合理饮食、增加社交及脑力活动和健康锻炼。多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖（≤25～50克/天）、少油（25～30克/天）、少盐（≤5 克/天）、限酒（乙醇量≤15克/天）、 戒烟、足量饮水（1500～1700毫升/天）。每周规律有氧运动3～5次，每周累计150分钟，另加2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。适宜人群可以采用MHT，或对非适宜人群采用非激素治疗，来缓解更年期相关症状，提高和改善更年女性生命质量。

　　误区5：绝经激素治疗会导致乳腺癌，所以不能用

　　长期以来，MHT知晓率低，而知晓者中很多人认为MHT增加女性患乳腺癌的风险，对其很排斥，以至于我国不足2%的更年期女性选择MHT，而经济发达国家在30%以上。

　　中年女性为乳腺癌高发年龄段，无论是否进行MHT，都应加强乳腺癌筛查。近年来最新的研究进展表明，对于子宫已切除的女性，单独应用结合雌激素不额外增加乳腺癌风险。雌、孕激素联合应用轻度增加乳腺癌风险（属于罕见级别，<1/1000），低于不良生活方式造成的风险，但不增加乳腺癌的死亡率。乳腺癌风险与MHT中的孕激素种类有关，含天然孕激素或地屈孕酮的MHT方案风险很低。

　　MHT经60余年的临床实践和近十年来不断研讨，已日趋成熟。目前的证据表明，MHT是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题。对于年龄<60岁或绝经10年内（获益的机会窗）无禁忌证的女性，尽早开始MHT能够减缓骨质丢失和预防骨折，降低冠心病死亡率和全因死亡率，减少绝经相关腹部脂肪堆积和总体脂肪量，降低2型糖尿病的发生风险，降低认知减退和患阿尔茨海默症的风险，降低胃癌和食管癌发生风险。这些益处在一定程度上延缓或避免了中老年慢性代谢性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生命质量。因此，在医生指导下严格掌握适应证并排除禁忌证，在适宜人群中使用MHT，选择含天然孕激素或地屈孕酮的MHT方案，总体是安全的。使用MHT的女性每年应至少接受1次全面的获益风险评估，根据评估结果个体化调整MHT方案，才能使更年期女性在低风险下获得最大的受益。

　　小结

　　中国女性预期寿命接近 80 岁，绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段。这一时期可能赋予女性新的活力，从而重新塑造一个人的生活、人际关系和未来目标。每位女性应无惧衰老，提前储备好更年期相关知识，从绝经过渡期开始进行全面的绝经健康管理，结合合理的医疗处理和人文关怀，不仅可以平稳度过更年期，同时为老年时期的身心健康打下坚实的基础。

　　河南省人民医院国际医疗中心妇科 刘广芝