慢性病综合防控，重在医防协同。在建设省级慢性病综合防控示范区工作中，福建南安市坚持医防协同，着力构建慢性病防治新模式，筑牢全民健康防线。

　　综合防控，队伍先行。南安市加强慢性病防控队伍建设，以分管市领导为组长成立医防融合工作领导小组。南安市总医院设立公卫健康部，医共体各成员单位设置公共卫生科，并选派专业人员担任“公共卫生专员”，负责研究部署、指导总医院各成员单位公共卫生、疾控与卫生应急等工作，进一步强化医共体公共卫生职能。同时，制定完善《南安市区域医疗联合体建设工作方案(试行)》，推动优质医疗资源下沉基层，进行对口支援和指导，提升基层医疗机构的服务能力。

　　借势医共体，医防融合更顺畅。在医改工作中，南安创新医防融合新服务模式，印发医防融合工作方案（试行）、慢性病一体化管理工作实施方案等系列文件，进一步完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制。在实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，健全慢性病“防、治、管、教”四位一体的防治模式，促进慢性病精细化管理，实现慢性病“发现－建档－管理－上转－下转－康复”的全程管理服务。同时，创建南安市医共体信息平台，以期实现医疗服务、健康管理和政府监管全覆盖。目前依托世行贷款项目，区域协同医疗数字化平台可以实现电子病历、检查检验结果互联互通和信息共享。

　　高危人群筛查与干预，体检是最有效手段。结合基本公共卫生服务项目，南安各基层医疗卫生单位开展老年人健康体检工作，并进行健康指导。南安市疾控中心组织开展死因监测、慢性病及危险因素监测、肿瘤登记、心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目。全市各健康社区均成立慢性病患者自我健康管理小组，市区 3个街道均设有社区老年人日间照料中心，全市7家二级及以上综合性医院设置老年医学科，覆盖率00%，乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心100%设中医综合服务区。同时，还做好各种医疗保险的衔接。

　　家庭医生签约服务是保障“两病”防控另一重要手段。南安推动高血压、糖尿病等慢性病家庭医生签约服务实现“应签尽签”，为群众提供各种可选服务包。截至2022年12月，南安全市重点人群家庭医生签约率为78.46%。泉州市医保局、泉州市卫健委下发通知，推广南安“两病”门诊用药保障工作机制，并推广到其他慢性病医疗保障健康管理中。南安还不断增强基本医保门诊保障能力，减轻患者门诊用药费用负担，有效提升 “两病”患者医疗保障获得感，逐步形成“两病”门诊用药保障新模式，走在全省前列。（供稿：南安市疾病预防控制中心 陈雅琴）