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骨质疏松离我们远吗?

来源:光明网2023-01-16 15:32

  人类身体内的骨头始终处于动态变化的过程中,骨头形成的同时也在面临着流失的情况,人体的骨量一直处于再生和重吸收的动态当中。正常健康的身体,骨量的形成和流失是一个持恒状态,如果人体内的骨量流失慢慢出现了大于骨量增加的趋势时,人体骨量便会进入到骨量减少的阶段,随着时间的推移,如果这一症状始终无法得到缓解,那便成为了医学上所讲的骨质疏松症。骨质疏松症是一种慢性疾病,具有多年缓慢渐进的特点,往往人们开始察觉到自己身体出现不适症状时,其实已经有了比较长时间的骨质疏松病程,骨质疏松所造成的严重后果是不容小觑的。

  从骨质疏松的具体表现来看,最最要紧的便是容易出现骨折。这也很好理解,骨质疏松就是患者骨头没有之前那么硬了,而且更容易骨折了。

  人体随着年龄的增长,体内成骨细胞的功能会慢慢出现弱化,但破骨细胞会继续不间断地吸收新产生的骨量,如此一来,人体的骨骼强度会逐渐下降,骨质也会越来越疏松。近些年,骨质疏松症的发病率呈现出相对明显上升的趋势,据相关调查和研究,我国年龄在60周岁以上的老年人群体当中,患有骨质疏松症的人占比已经达到了36%。在平均每10位老年人中就有差不多4个人患有骨质疏松症。还有,从性别角度来研究,女性骨质疏松症的发病率要明显高于男性,有研究证明女性骨质疏松症的发病率是男性的两倍之多。

  如何判断一个人是否患有骨质疏松的病症,其最直接的方式便是进行相关检查。推荐尽快行双能X线骨密度仪检查,可为骨质疏松症的早期诊断早期治疗提供必要的保证。按照现行医学标准来看,骨密度T值≥-1属于正常范围,-1~-2.5属于骨量低下,T值如果小于-2.5就提示患者得了骨质疏松症。除骨密度检查这一方式之外,还可以通过其它方式来确定患者是否出现了骨质疏松症:

  其一,生化检查。人身体内的骨骼始终处于一个不间断的新陈代谢状态当中,总会产生新骨,并参与循环。在这一过程中,一旦人体的骨骼出现了问题,那么整个新骨的产生速度就会渐渐放慢,进而便需要借用体内的血和尿进行反应。从人体内的骨骼状态是可以看出骨骼更新速度的快慢以及骨骼健康水平的情况的,所以在检查骨骼时,生化检查尤为重要,其对于保证骨骼修正与治疗的及时性有着非常大的帮助作用。

  其二,X线检查。通过X线来检查人体的骨质疏松情况也是比较常用的一种方式。但是X线检查方式存在着一个比较大的弊端问题,那就是其只能够在人体骨量流失情况严重的情况下才能够看到,这种检查方式相较于骨密度检查以及生化检查,明显欠缺灵敏性和灵活度,所以并不是首选方式的范畴。

  其三,定量超声。目前主要用于风险人群的初筛,评估风险,尚不能用于诊断。

  按照具体分类标准,骨质疏松症可以分为两大类型:一种是原发性骨质疏松症,另一种是继发性骨质疏松症。而原发性骨质疏松症又可以细划分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症以及特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症,顾名思义就是指女性在绝经以后,出现的骨质疏松,钙的流失加剧,然后造成单位体积内骨的强度,和骨量矿物质的下降。通常女性在绝经后的5年到10年之内,雌激素水平下降会非常明显。老年性骨质疏松症,是指人到了一定岁数(一般指60岁以上的人群)以后,出现骨量的流失,其主要与钙、维生素D吸收的下降有关,是人的正常的衰老的过程。就跟人老了长皱纹一样,它是一个自然的过程。但是如果钙的流失,达到了一定严重的程度,可能造成骨量下降,造成骨折的风险增加。在这种情况下的话,可能就需要去人为地干预它。特发性骨质疏松症主要发生在青少年,目前病因尚不明确。继发性骨质疏松症,是继发于一些疾病,比如说像一些性腺的疾病、卵巢或者是睾丸的一些疾病,或者甲状腺、甲状旁腺的疾病,或者因为一些疾病,进行了手术治疗。在这种情况下出现了,继发性骨质疏松症,它同样也是造成就是人体内的钙流失,同时造成骨的强度下降,容易出现骨折,增加骨折的风险。以上这些就是骨质疏松的原理。

  造成骨质疏松症的原因有很多,其具体体现在如下几个方面:

  其一,人体内分泌紊乱。如糖尿病、甲亢、库欣综合征、性腺功能减退症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等疾病。中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一。

  其二,生活方式不健康。不良的生活方式会严重影响到骨头的新陈代谢,进而导致在不同程度上加速人体钙含量的流失,出现骨质疏松的情况。比如:生活中有人口味偏重,喜欢吃一些偏咸的食物,那么人体从食物当中吸收的钠便会影响到钙的吸收,使得钙和钠一起从尿里面排出来,盐吃的越多,尿钙的排出量就越高。还有,一些人喜欢吃肉不喜欢吃素,早中晚都离不开肉,其实并不是肉就含丰富的钙元素的,过度实用肉类,只能是会过度增加体内的蛋白质,尿钙也会大量流失。此外,还有一部分人,尤其是大城市中的上班族,习惯性喝咖啡,过量饮用咖啡也会在一定程度上影响到钙的吸收,同时会加速钙的流失。生活中还有一些人喜欢抽烟喝酒,过度饮酒伤害到肝肾功能,身体内维生素D的转化受到影响,骨密度随之降低。现代社会中一些青年人喜欢宅家,不愿意外出运动,工作日在办公室,休息日在家里,长时间晒不到太阳,同时运动太少,骨组织自然会降低骨量的产生。

  其三,药物影响。使用某种药物时间过长,包括肾上腺糖皮质激素,抗癌症药物,抗癫痫药品等亦会造成骨质疏松症。

  其四,消化吸收因素。如慢性胃炎、胃大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症等患者常常伴有骨质疏松症。

  其五,遗传因素。骨质疏松症是有一定遗传性因素存在的,一般上一辈身体素质比较差或者骨质疏松症状严重的话,下一代也会受到一定的影响。

  从专业角度来分析,骨质疏松症的临床表现是比较集中且明显的,其主要体现为如下几种症状:其一,身体疼痛感强,疼痛部位多见于患者的腰背部,腰背部的疼痛占骨质疏松症疼痛的70%~80%,进行端坐位或者仰卧位的时候,腰部的疼痛会减轻,在经常站立或者剧烈咳嗽,弯腰的时候疼痛会加重,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。其二,身体外形改变,骨质疏松症是会在一定程度上改变人体外形的,比如身高的缩短以及出现驼背,多在疼痛之后出现,而驼背,也有可能导致椎体的压缩性骨折。此外,椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。其三,非外伤骨折或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。当骨折情况真正发生时,建议患者必须要及时到医院就医治疗,由医生定制出个体化治疗方案,严格遵照医嘱来治疗和进行后期恢复,要尽可能将骨折的后续影响降到最低,因为骨折本身是会产生一定的残疾率和死亡率的。

  关于骨质疏松症的预防和治疗,不同年龄阶段的人群所采取的方式是不尽相同的。首先,对于青少年群体,为有效预防或者治疗骨质疏松症的问题,其最有效的途径和方式之一便是要加强运动量,要通过运动的方式来提高钙质的吸收和利用,进而也可有效避免掉多种生长发育性疾病的出现。青少年群体预防和治疗骨质疏松症尽可能避免使用或者长期使用药物治疗的方式,以免影响到正常的生长节奏。其次,中老年人群体骨质疏松症的预防和治疗,最基础也是最有效的方式之一便是及时进行钙剂的补充,但是在补充钙剂的过程中不可单独将钙剂作为骨质疏松治疗的药物,要认识到钙剂只能是辅助类药物。其可以选择使用药物治疗的方式,但与此同时也要注重运动和饮食习惯,要通过科学的饮食习惯和适当的运动量来减缓骨量丢失的速度。

  骨质疏松症不同于其它器官性疾病,最有效的治疗方式是实现多元方式的高效结合,患有骨质疏松症的人群最好可以同时适用药物治疗、饮食治疗以及运动治疗等方式,多管齐下,以保证治疗效果的理想性。

  从药物治疗的角度来看,药物治疗对于骨质疏松症的预防和治疗颇为有效,但是患者所患有的骨质疏松症情况不同,其还需要到医院咨询医生,由医生来根据患者的实际情况来出具专业的用药建议,通常用于缓解骨质疏松疼痛情况的药有依降钙素、鲑鱼降钙素等,必要时可服用非甾体类抗炎药。同时需要进行钙和维生素的补充。钙的补充可以促进骨质中钙的平衡,而维生素能够促进人体对钙的吸收,起到辅助作用,骨质疏松会得到很好的缓解,并且以上用药均需在医生的指导下规范使用。

  从饮食治疗的角度来看,应当给以高蛋白饮食。高蛋白有利于骨基质的形成,所以,骨质疏松患者应当多吃一些富含蛋白质的食物,比如,牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等。

  从运动治疗的角度来看,患者如果能够适时适当地参与运动锻炼,其是可以起到有效刺激骨骼和肌肉收缩的作用的,这对于骨骼的新陈代谢至关重要。因此,建议患有骨质疏松症的患者以及在骨质疏松症的预防中要积极参与合适的运动,锻炼身体,提升身体素质。中老年患者在适用运动治疗方式时,一定要给予高度关注,要尊重自身身体的实际情况,不可选择高强度、高爆发力的运动,而是要保证运动强度的可控性。

  目前针对骨质疏松症的运动治疗方式,主要运动类型集中体现在:其一,有氧运动,比如慢跑、骑车、游泳、登山等,通过这样的有氧运动方式来刺激骨形成,抑制骨吸收,与此同时,有氧运动还可以在一定程度上增强人体各个关键部位的肌肉力量。其二,力量训练,患者要针对性加强手臂以及脊柱肌肉部位的训练,比如举杠铃、哑铃;学习轮滑等来专门进行肌力方面的训练。其三,平衡和灵活性训练,增强中年人身体的灵活性和平衡力,降低跌倒的风险,避免骨折的发生。运动项目有体操,太极拳,舞蹈等。无论是哪一个年龄阶段的人群,在进行身体锻炼时最好是户外运动,在户外运动中接受适量的日光照射,以促进身体维生素D 的合成,加速钙的吸收和利用,进而逐步加强骨强度和骨密度,减缓体内骨骼矿物质流失的速度。

  在社区筛查中,发现当前有很多人对于骨质疏松症是存在认知误区的,很多人都认为骨质疏松症只是老年人的专利病种,年轻人是不会出现骨质疏松情况的,但事实却并非如此,任何年龄阶段的人群都有患骨质疏松症的可能性,其与人们自身素质、疾病情况以及生活习惯等因素都有着非常紧密的关联性。补钙的确是缓解骨质疏松的一个有效方式,但是补钙并不意味着就不会得骨质疏松症,对症下药方为准确的方式。还有一些人会认为骨头汤能够补钙,但其实骨头汤里面的钙并不是人体吸收利用的游离钙类型,而且骨头汤里的含钙量并不高。此外,有很多人认为如果患有骨质疏松的情况就要减少运动,甚至不敢做大的身体动作,其实不然,患有骨质疏松的人依然需要该有的运动量,要通过不断运动来保证正常的骨密度和骨强度。

  骨质疏松症属于慢性疾病中的一种常见类型,患者一旦确诊患有骨质疏松症就一定要在第一时间积极采取有效治疗措施来进行干预,切忌放任自流,不关注不重视。对于骨质疏松症这样的病症,我们需要做到防患于未然,要借助一些科学有效的专业治疗方式来减缓衰老的速度,保持阳光健康的身体与心理状态,才能够享受到有品质的生活。(作者:詹炜祎,上海市黄浦区香山中医医院 主治医师,研究方向:中医药治疗脊柱退行性疾病及骨质疏松症的防治)

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