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“医保大健康”赋能“三医联动” 让群众更有“医”靠

来源:咸宁日报2022-11-22 21:33

  得益于数字技术全方位、全链条覆盖及“三医联动”改革深入推进,济南近两年发挥自贸试验区制度创新优势,着力打造“医保大健康”服务平台,建立了覆盖整个山东省的“互联网+医保+医疗+医药”联动发展模式与综合服务体系,为群众提供多样化健康医疗服务。

  有效破解“三医”联动难题

  资源分布不均衡、医保基金使用效率低、医药供需衔接不畅等问题一直是新医改的难点和痛点,而“互联网+三医联动”在盘活区域医疗资源、优化医保基金使用效率及畅通药品供应链等方面发挥了积极作用。2020年底,省委、省政府将山东省互联网医保大健康服务平台建设列入全省“十四五”规划和新旧动能转换、互联网创新发展项目计划。据悉,平台推出的惠民保产品“齐鲁保”,过去两年的参保人数持续增长,累计投保人数达140多万人,有效提升了老百姓的就医和健康保障水平。

  实行数字化慢病管理模式

  以打通医保的互联网医院为载体,平台在济南、泰安、潍坊等地市已落地近50家数字化慢病服务中心,为慢病患者提供“院内+院外”、“线上+线下”连续的数字慢病管理服务。目前,平台已联接200多家长期照护机构、多家专业护理机构。系统化的慢病管理模式将慢病患者复诊购药时间由2-3小时缩短到10-20分钟,医院门诊压力分担20%-25%,慢病医保基金使用效率提高10.2%,医疗费用显著下降。以泰安市中心医院为例,慢病门诊金额从550元减少到480元,降幅12.7%。此外,还有效改善了患者健康状况,以糖尿病指标为例,通过数字化的监测和管理,糖尿病控制率达到64.1%,远高于行业49.4%的平均水平。

  平台互联网医院运营负责人王超介绍,截至2022年9月底,平台累计提供在线问诊服务超过800万人次,慢病服务270多万人次,送药到家服务超过30万人次,累计服务山东参保人2200多万人次。

  打造中药材交易平台

  以数字化为手段,山东省成立了省际中药(材)采购联盟,依托山东互联网中药(材)交易中心开展创新的中药(材)交易。中药材交易平台负责人孙京猛介绍,交易中心以“一体两翼”为战略,“一体”是以交易中心作为中药(材)交易服务主体,“两翼”则是向上游整合全国道地药材种植基地和产区资源,实现道地药材、精制饮片在生产、供应全程中的“保质提级”,向下借助中医院医联体资源,推动中药(材)系列产品及院内制剂规模化、产业化,从而实现中医药产业链闭环布局。通过广泛连接全国中药材原产商、经营企业、医疗机构(含互联网医院)以及患者,打通信息流、物流、票据流和资金流,建立从原产地到患者的全流程质控、追溯,实现联采、议价、交易、支付、结算和监管的一体化在线服务。进一步闭环了全流程的质控、溯源,通过优质药材的“直供”减少流通成本,提升“优价”空间。

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