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“10个膝盖疼,9个滑膜炎”,滑膜炎如何治疗

来源:光明网2022-11-22 15:21

  人们常说“十个膝盖痛,九个滑膜炎”,虽然这种说法比较的夸张,但是滑膜炎在膝关节疾病家族,那一直以来都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎?滑膜炎又是如何引起的?患上滑膜炎该如何治疗?以及滑膜炎的饮食与恢复等等,这些关于滑膜炎的常见问题,今天来为你一一解答!

  什么是滑膜炎?

  首先,我们先认识一下今天的主角“滑膜”,它的存在就是为了帮助膝关节能够更好地进行活动。如果我们把膝关节看做是一个大房子,滑膜就像是房间里的壁纸,铺满了关节软骨之外的关节内表面。看起来,滑膜平平无奇,顺滑无感。但人体的“建造师”却赋予了这层“壁纸”太多的功能性,一层薄薄的滑膜,高度集成了软骨润滑、营养和关节给排水三大系统。如果说关节软骨是膝关节这个大房子最大的家居设备,那么滑膜就是最重要的配套设施。

  膝关节滑膜炎主要是表现为膝关节出现问题,造成这个的病因有很多,如果在生活中总是剧烈的运动,长期劳损,或者是运动损伤等,都会导致膝关节出现损伤,从而形成膝关节滑膜炎。而且,还会反复发作,轻者会妨碍日常活动,严重的可造成不能行动,卧床养病,严重影响日常的工作和生活。由于我们的身体经年累月的劳作,过了中年以后,各项器官都开始发生退行性变化。肌腱、韧带变得松弛无力,关节处的滑膜就很容易受到刺激而产生炎症,导致分泌的滑液失调,最终形成关节腔积液的一个问题,“滑膜炎”也就因此形成。

  在膝关节滑膜炎的治疗和诊断过程中,我们需要搞清楚一个概念,“滑膜炎”并非一种“病”,需要根据诱因进行区分,如风湿、类风湿性滑膜炎,绒毛结节性滑膜炎,结核性滑膜炎,创伤性滑膜炎,退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。

  滑膜炎家族中发病率较高的是无菌性滑膜炎,指的是没有细菌感染而出现的滑膜炎。主要是因为关节的退化、劳损,或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。

  滑膜炎产生的病因

  1、滑膜炎在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤这些都可能引起滑膜炎疾病的,关节内积液或有时积血的时候说明滑膜炎的疾病就已经形成了呢。

  2、滑膜炎一般是多种疾病可以引起的,如免疫系统、劳累、关节损伤、骨质增生等都是可以刺激滑膜出现炎症的,主要的症状就是疼痛呢。所以患者要注意的,不恩给你过度的劳累,不恩给你着凉的,可以适当的运动的。

  3、滑膜炎其中常见的是滑膜结核感染,一般来讲,滑膜内部的血管丰富,血液循环的也是非常好的,这个对细菌的抵抗能力是比较强的,但是在感染细菌的情况下,病情就发展的比较的缓慢了呢,症状也是时好时坏的。

  4、老年人多发滑膜炎,主要就是因为老年人的身体素质比较低下,抗病毒的能力不行,很容易会出现很多外界的因素对关节发病处的刺激呢,这样就会继续发展,成为水肿和积液的形式呢,也就是滑膜炎的表现呢。

  滑膜炎的症状表现有哪些?

  滑膜炎主要症状为肿胀和疼痛,还可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。

  1、轻度滑膜炎:

  轻度滑膜炎主要以疼痛为主,但由于是刚开始,所以疼痛的程度较轻,有的患者会出现轻度肿胀,走路时还可能出现弹响声,若是长时间走路会有明显的疼痛加剧,在发病期也应注意多加休息,以免病症程度加剧。

  2、中度滑膜炎:中度滑膜炎关节肿胀症状会明显,同时一些关节活动也会受到限制,像是上楼、下蹲、打弯等动作都会有明显的不适感,一般白天这种疼痛感会比较轻,夜间就会有加剧的规律,而且过长时间的步行会导致膝关节处积液加重,加重疼痛的感觉。

  3、重度滑膜炎:重度滑膜炎的病症是最重的,一旦患上重症滑膜炎,就会出现关节疼痛、肿胀显著,并伴有骨刺、积液、游离骨,同时也会导致跑步时腿打软、步行时关节酸胀无力、膝关节无法正常屈伸,严重影响了生活,最好可以积极治疗。

  4、急性滑膜炎:

  发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状,且关节活动明显受限,活动时感到疼痛剧烈,伸直或大幅度弯曲时尤甚,检查时压痛点不定。5、慢性滑膜炎:关节周围也会出现肿胀、疼痛,程度稍轻,做下蹲动作有困难,往往劳累后会加重,休息过后症状会减轻,皮肤温度多为正常。随着病程的发展,滑膜囊壁会出现增厚现象,关节不稳固,影响关节的正常功能,导致正常活动受到限制,有部分患者会出现指间关节肿胀的情况。

  滑膜炎的治疗方法

  多休息

  休息,是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式,这里所说的休息指的是充分休息患处,最好能做到除了上厕所之外不做任何活动,这样可以使滑膜液体的分泌减少,同时促进滑液的吸收,但需要注意的是平时应加强股四头肌(大腿肌肉)的锻炼。

  注射疗法

  当休息1-2周后,滑膜炎的症状并没有明显缓解,甚至加重时,就需要去医院进行规范化治疗了。当关节肿胀非常厉害时,可通过穿刺的方式,在关节内打封闭,有骨关节炎时也可以注射玻璃酸钠等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行,先将关节腔积液尽可能抽吸干净,然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内,可以用弹力绷带适当加压包扎。

  关节粘连训练疗法

  可以由专门的治疗师评估患者下肢立线情况,进行针对性的锻炼,改善患者行走时的不良姿势,从而减轻膝关节压力,改善患者症状。

  关节镜微创手术

  手术主要是在关节镜下进行,通过关节镜下进行病灶的清除,清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

  全膝关节置换手术

  对于年龄比较大、患有骨质增生及骨性关节炎继发的患者、或者由于其他内科疾病治疗不当而导致的重度滑膜炎患者,除了对于滑膜炎的治疗之外,更主要的问题是解决关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏的问题,所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题,此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时,手术过程还需要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除,有效的确保术后不会出现炎性积液,再配合术后康复训练计划,基本可以恢复到正常的生活状态。

  滑膜炎患者的饮食禁忌

  滑膜炎患者这饮食上一定要注意以下几点:

  1、不食用刺激性食物

  滑膜炎患者在治疗期间是要避免食用刺激性较强的食物的,比如白酒、咖啡以及辣椒等,刺激食物会使影响到免疫系统的调节功能,从而使炎症反应持续加重,不利于恢复,所以患者要以清淡的饮食为主,并且摄入的食物要保证营养均衡。

  2、不吃肥肉

  肥肉里面含有很多的脂肪和胆固醇,进入体内后会影响到细胞免疫功能,不但不利于滑膜炎的治疗,还可能加重关节疼痛等不适的症状。像是红烧肉、排骨、火锅、麻辣烫等过于油腻的食物,容易产生大量的酮体,容易对关节产生很大的刺激,导致关节出现积液、磨损等问题。

  3、少食含草酸较高的食物

  像菠菜等酸性食物,要尽量少吃,这是因为蔬菜中的草酸会和钙发生化学反应,经过结合形成草酸钙,会阻碍身体对钙的吸收,使身体出现缺钙的情况,所以饮食中一定要少吃,尤其是一些中老年人更要注意。

  4、控制糖分的摄入

  滑膜炎患者要少吃甜食,因为甜食中含有的糖分进入体内后,转化为代谢产物,大量的代谢产物会导致人的体液出现偏酸的情况,从而刺激到滑膜,导致炎性症状的加重,不能帮助患者更快的恢复。

  5、少吃咸菜

  在日常饮食中,咸菜似乎成为了餐桌必备的一种食物,搭配着油条、白粥等都很美味,但是常吃咸菜容易使盐的摄入量过高,就会导致摄入大量的钠元素,体内在消化钠的同时,也需要钙元素的加入,所以当长期摄入盐过量,就会加速钙的流失,容易造成关节受损。

  滑膜炎是常见于膝关节的一种疾病,但是单纯的滑膜炎较为少见,往往滑膜炎的症状都是与其他的膝关节疾病相伴随的,需要确定病因再采取相应的治疗,千万不要认为,患上滑膜炎只抽掉积水就可以了,一旦出现膝关节等大关节部位的疼痛、肿胀等症状,应该及时到正规医院就诊,明确诊断。

  日常应如何预防滑膜炎?

  想要预防滑膜炎可以从生活中各方面做出改变,多吃新鲜的水果蔬菜,保证维生素的摄入量,此外还要注意补充钙、蛋白质等营养元素,同时也可以吃点含有氨酸骨密素的营养素,能很好的减少关节肿胀和积液,缓解关节疼痛,而且还能使软骨变厚,减少骨骼之间的摩擦损伤,减少滑膜炎的发生几率。

  1、避免长期剧烈运动:

  长期、过度、剧烈的运动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于膝关节、髋关节等持重关节而言,过度的运动会使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

  2、适当进行体育锻炼:

  适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。在锻炼时一定要做好准备活动,避免出现畸形损伤。

  3、控制体重:

  过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

  4、及时治疗关节的损伤:

  关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

 

  【专家简介】

“10个膝盖疼,9个滑膜炎”,滑膜炎如何治疗

  朱晶晶 河南省洛阳正骨医院 河南省康复医院骨与关节康复一科 科主任 副主任医师 医学硕士

  学会任职:

  中国民族医药学会康复分会常务理事

  河南省康复医学会康复工程分会委员

  河南省中医药学会骨伤康复分会委员

  河南省中医外治委员会委员

  河南省康复医学会教育分会委员

  河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会委员

  专业方向:

  从事骨科疾病康复十余年,擅长骨与关节方面疾病诊疗。主诊疾病有膝关节骨性炎、关节功能障碍、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩臂痛及相关肢体疼痛的治疗;在膝关节疾病方面有较系统的研究,尤其擅长于膝关节疼痛、膝关节炎的治疗;在各种疼痛的快速镇痛方面有独到的治疗效果。

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