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慢性肾脏病患者健康饮食七步法

来源:工人日报2022-08-19 13:22

  慢性肾脏病患者该如何健康饮食?是肾脏病治疗过程中一个极为重要的环节,因为很多肾病患者的肾脏损害(蛋白尿及血肌酐偏高)与其饮食结构和生活习惯不合理密切相关,慢性肾脏病患者合并营养不良时会发生诸多不良后果,如抵抗力下降、合并细菌感染,甚至霉菌或结核感染,且感染后病情不易控制;还伴有体力下降,常感疲乏,工作精力下降,严重者生活不能自理;心理上易产生自卑感及精神困扰,生活质量下降。

  一、优质蛋白饮食

  慢性肾脏病患者伴有不同程度的蛋白尿,部分蛋白质会随尿液丢失,所以应适当增加蛋白质的摄入,每天摄入量为1.2-1.5克/每公斤体重。在日常饮食中应限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量,采用小麦淀粉(或其他淀粉)作为主食部分代替普通米类、面类。蛋白质摄入应以动物蛋白为主,如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等,其必需氨基酸含量较高,即我们所说的优质蛋白。

  二、热量供应需充足

  慢性肾脏病患者在适当限制蛋白质摄入的同时应保证充足的能量摄入,每天需35千卡/每公斤体重。尽量选择多样化、营养合理的食物,应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸作为能量的主要来源。少吃富含饱和脂肪酸的食物,如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。

  三、控制水分摄入

  慢性肾脏病患者因肾功能异常易出现血压高和浮肿,故控制入量极为重要,需要做到量出为入,合并有少尿、水肿、高血压、心衰等的透析患者更须严格控制进水量,否则会加重患者心脏负担,加剧肾功能损害。一般每日进水量=前日尿量+500ml,食物含水量也需计算在内,运动量增加出汗较多时可再增加200ml。饮水小窍门:水杯有刻度,有计划饮水;为减轻口渴感,应避免饮浓茶、浓咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,也可将部分饮品做成冰块,含在口中。

  四、限制钠盐的摄入

  慢性肾脏病患者钠摄入量过多会导致体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭,因此需控制钠盐的摄入。慢性肾脏病患者每天可进食钠盐6克左右,如合并严重高血压或水肿,应限制在3g/天。饮食应以清淡为主,不要吃太咸,减少生活中各种调味料、加工的腌制品的摄入。

  五、限制钾盐的摄入

  慢性肾脏病患者发生高钾血症的危险性很高。高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停。应避免食用高钾食物,如蘑菇、海菜、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄等;绿叶蔬菜可用开水烫后捞起,再油炒,少吃菜汤及生菜;勿食用浓肉汤;勿食用钠盐替代品。因粪便也可以排除体内剩余的钾,所以要预防和治疗便秘。

  六、维持钙磷平衡

  慢性肾脏病患者常合并钙磷代谢紊乱,主要表现为低血钙、高血磷。对于慢性肾脏病患者,除膳食中的钙之外,一般要适量补充钙剂和活性维生素D,同时应避免食用高磷食物,如蛋黄、动物内脏、干豆类、坚果、乳酪、巧克力等,而应选择磷/蛋白比值低的食物,如鸡蛋蛋白、猪皮、海参、罗非鱼等;学会选择含磷少的饮料。此外,正确的烹饪方法很重要,在烹饪时应减少加入食物添加剂,肉类食物沸水去磷,鸡蛋食用时可去除蛋黄只食用蛋清,菜类和稻米也可用泡、煮等方法去除一部分磷。

  七、保持维生素的摄入

  慢性肾脏病患者可合并多种维生素的缺乏,特别是水溶性维生素——维生素B和维生素C。可多食新鲜蔬菜、水果,也可选择推荐摄入量范围内的复合维生素制剂,以补充日常膳食之不足,防止维生素缺乏。(记者赖志凯 通讯员 白霖)

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