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运用内镜诊治技术 为患者提供优质诊疗服务

来源:科技日报2022-08-12 13:55

  近日,黄冈市中心医院消化内科成功完成一例超声内镜(EUS)引导下经胃镜胰腺假性囊肿引流术,患者恢复良好。

  来自浠水的唐先生(化名)今年42岁,元月份突发急性重症胰腺炎。经过积极的保守治疗后,唐先生的胰腺炎得到有效控制。

  6月14日,唐先生再次来大别山区域医疗中心就诊。这次困扰他的,上腹部经常感觉胀满不适,少量进食后即有饱腹感。复查中发现,胰腺炎后形成的巨大胰腺假性囊肿一直无法自体吸收,囊肿大小约12×10cm,如不积极处理,容易继续增大破裂、感染、出血、胰漏等并发症。

  胰腺假性囊肿,是指慢性或急性胰腺炎导致胰管阻塞或者局部坏死、液化后,积存大量液体形成的局部囊性病变。说它是假性囊肿,是因为它并没有真正的囊壁,主要是积存于胰腺周围的坏死物质或液体。

  经消化内科会诊,超声内镜治疗团队对唐先生的病情进行了详细讨论。患者胰腺假性囊肿已并发感染,使用传统的腹腔镜或开腹方式进行坏死组织清除引流,极有可能导致腹腔因体外放置引流管而长期无法关腹,极易并发腹腔感染,手术中置入的金属支架也存在费用较高等问题。

  宋文冲博士提出,目前国内的先进做法是采用超声内镜从口腔进入胃内,在胃壁定位微创开口后,直接“抄近道”探入胰腺,在可视化操作下,直接对假性囊肿进行坏死组织清除和引流。

  传统手术方式采用腹腔镜或开腹方式,进行胰腺假性囊肿空肠吻合术。术中需置入价格较高的金属支架,并留置引流管于体外,等待坏死组织逐步引流。

  内镜微创技术采用超声内镜在胃内定位,换用胃镜从胃内经定位点开口,进入胰腺假性囊肿进行坏死组织清除引流。该技术具有疗效确切、微创、花费少、恢复快、并发症少、复发率低等优点,已成为目前前沿的微创治疗方法。

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内镜手术操作中

  经过周密准备,6月17日,消化内科医学博士宋文冲和内镜治疗团队为唐先生进行经胃镜胰腺假性囊肿切开引流术+坏死组织清理术。操作过程中,借助超声胃镜前端的超声探头实时监控,较好地保证了操作定位的准确性和安全性。

  术后,唐先生的复查结果显示囊肿明显缩小,经过后续的抗感染等对症治疗后,于6月30日康复出院。

  近年随着内镜诊治技术的飞速发展,黄冈市中心医院消化内科开展了ERCP(内镜逆行性胰胆管造影术)、ESD(内镜下粘膜下层剥离术)、(EUS)超声内镜及其相关介入治疗技术、(ESE)内镜下黏膜下病变挖除术、(EFTR)内镜全层切除术、(STER)内镜下隧道技术、(EIS+EVL)食管胃底静脉曲张硬化治疗术+食管胃底静脉曲张套扎治疗术等,此次开展的经胃镜胰腺假性囊肿引流术在黄冈地区属首家独立开展。(何幸运 范琳琳)

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