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这种中耳炎致聋“静悄悄”

来源:广州日报2022-06-29 14:56

  一说起中耳炎,很多人都知道流脓及耳聋是它的常见表现。然而,也有一些中耳炎患者,症状不明显,容易漏诊或误诊。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科近日收治了一位14岁青少年耳聋患者,诊断为左耳隐匿性中耳炎。经过耳内镜微创手术,左耳听力恢复正常,现已康复出院。

  首届“广州实力中青年医生”、中山一院耳鼻咽喉科耳专科吴旋主任医师提醒,隐匿性中耳炎是儿童及青少年致聋常见原因。他提醒,家长要注意孩子耳聋一些可疑信号,如看电视或手机音量开得很大或叫唤孩子时不理睬,建议及时带孩子就诊。

  耳聋原来另有乾坤

  今年14岁的婷婷(化名)两周前英语听力考试时,突然发现左耳听不见。在当地医院就诊时,头颅CT检查显示“未见异常”。家长带着婷婷到中山一院耳鼻咽喉科就诊。经耳内镜、听力相关检查及高分辨薄层颞骨CT等检查,医生发现婷婷的耳聋“另有乾坤”。原来,耳内镜显示她左耳鼓膜完整,听力显示左耳重度传导性聋,颞骨CT显示左耳听骨部分缺失。

  “听骨缺失往往与耳外伤或先天性畸形有关,患者发病时间才两周,检查结果与病史不符合,令人疑惑。”吴旋介绍,经追问病史才知道,原来小学四年级时,婷婷一次感冒后左耳痛半夜急诊,治疗后耳痛好转,没再复诊。之后她发现左耳听力缓慢下降,但由于右耳听力正常,就没放在心上,也没告诉家人。

  婷婷入院后,吴旋排除耳聋其他疾病后,初步判断她得了“左耳隐匿性中耳炎”,随后为她安排了耳内镜微创手术。术中发现,婷婷的听骨部分缺失,与术前CT判断一致,她的残余听骨旁有少量肉芽及粘连带,符合慢性炎症的表现。清理病灶后,医生重建听骨链。术后第1天,婷婷听力明显改善,第2天出院。术后1月复查,左耳听力恢复正常。

  致聋“静悄悄” 危害真不小

  吴旋介绍,隐匿性中耳炎是一种非化脓性肉芽性中耳炎,无鼓膜穿孔及耳流脓,最常见病因是既往前期急性中耳炎,处理不及时或者没有治愈。隐匿性中耳炎由于症状不明显,无耳痛耳流脓,如果儿童及青少年时期的孩子不主动沟通,较难引起家长的注意,容易延误病情,可引起鼓室粘连、听骨腐蚀导致耳聋,长期耳聋可造成儿童患者言语发育迟缓、反应呆滞等,青少年患者出现社交障碍及性格改变如沉默寡言等。

  吴旋建议,有急性中耳炎发作病史(常见症状是感冒后耳痛)的孩子,家长需按照医嘱,规范治疗急性中耳炎,并关注小孩听力变化情况,必要时隔3~6个月定期进行耳科检查,避免发生因隐匿性中耳炎致聋的情况。(全媒体记者任珊珊通讯员彭福祥、梁嘉韵)

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