我国每年有54万人发生猝死,平均每天约有1000人,而猝死主要原因是心脏骤停。
他们可能是加班到深夜的工程师,可能是球场上运动的陌生人,可能是身边的亲人朋友,同样,也可能会发生在我们自己身上......
一旦发生心脏骤停,生存率不足1%,急救的黄金时间只有240秒。第一目击者,能否在4分钟内实施有效急救,将决定病人的生与死。
近年来,意外或疾病导致的心脏骤停事件频频发生,社会公众对心肺复苏的认识也不断加深。为进一步提高公众急救意识、提高我国院外心脏骤停救治成功率,改善我国急救现状,在一众心血管、急救领域医学专家联合呼吁下,自2019年起,每年的6月1日-7日设立为“中国心肺复苏周”。
由此,在中国医学救援协会的学术指导下,光明网卫生频道联合中国心血管健康联盟、中国胸痛中心联盟策划推出《高质量心肺复苏术,救在身边:每个人都应该掌握的一项技能》专栏,为大家详细讲解科学心肺复苏术的步骤和知识,建议保存收藏,并转发给周围的朋友们,以备不时之需。
前提:评估现场环境安全
1、判断意识
用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
2、检查呼吸
观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。
3、呼救
来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!
大声呼救,并让其他人拨打急救电话
4、判断是否有颈动脉搏
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
检查患者呼吸及脉搏
5、松解衣领及裤带
6、胸外心脏按压
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少125 px)。
胳膊要与患者身体垂直
双掌根按压
7、打开气道
仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。
打开气道
8、人工呼吸
应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。
口对口人工呼吸
9、持续2分钟的高效率的CPR
以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10、判断复苏是否有效
听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动。
11、整理病人
进一步生命支持。
❖ 将重点继续放在高质量的CPR上
❖ 按压频率至少100 次/分(区别于大约100 次/分)
❖ 胸骨下陷深度至少 5 ㎝
❖ 按压后保证胸骨完全回弹
❖ 胸外按压时最大限度地减少中断
❖ 避免过度通气
低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果
低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹
高质量心肺复苏 =(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 正确胸外按压 + 后续专业用药
近些年,人们在地铁、楼宇、商场等公共场所,越来越多可见这样一个小箱子,这就是AED,即一种便携式的自动体外除颤器。
如果猝死发生的附近配有AED,那么,胸外按压之后,立即配合使用AED,只需要按照语音提示操作,就能大大提高抢救的成功率。及时使用除颤器是挽救患者生命的关键。
北京自2020年10月启动轨道交通AED配置工作,至2021年10月3日,全市地铁车站实现AED设备全覆盖。据统计,自地铁车站配置AED设备以来,已成功抢救乘客生命4次。
据统计,80%的心脏骤停发生在公共场所或家中,而医院外心肺复苏实施率较低且质量较差,我国目前心肺复苏普及率不足1%,在广大农村地区形势更为严峻。
当前我国胸痛救治单元建设已达6200多家,覆盖31个省份,300个地市,1000多个区县。这些救治单元在积极面向基层医务人员、乡村医生等进行心肺复苏技能培训,同时深入公众开展急救科普教育,才能切实为广大百姓构建最坚实的心脏健康保障!