本期目标：营养科

　　解密地点：广东省人民医院营养科

　　【案例解密】

　　一份医学减重方案是如何形成的？16岁的高二男生小高（化名），就诊时体重已达107.2公斤，身高173厘米，腰围127.1厘米，血压190/110mmHg，确诊高危型高血压。

　　经专业评估，小高平时每日能量摄入约2600千卡，脂肪摄入偏多，膳食纤维摄入不足，尤其爱喝饮料，每天1-2瓶500毫升碳酸饮料，较少运动。平时有打鼾，没有规范监测血压。

　　带着各项相关检测结果，经过约半小时面诊，小高得到了一份包括饮食、运动、行为干预等方面的减重方案，并建议专科降压和睡眠治疗。一个月后复诊，小高体重降至101.1公斤，体脂肪减少7.1公斤，肌肉增加0.9公斤，腰围减少4.9厘米，血压135/90 mmHg，打鼾较前减少。

　　【专家解密】

　　（Q：羊城晚报 A：广东省人民医院营养科主任马文君）

　　Q：营养科定制的专业方案，与一般的减肥代餐有何不同？

　　A：专业的医学减重，有规范流程。首先，要了解患者的病史、生活方式，并进行膳食调查、人体测量、实验室检查、完善相关辅助检查、运动及能量消耗等综合评估后，作出初步诊断、风险评估、减重意愿评估等，依此制定个体化饮食方案。

　　方案包括限能量膳食、高蛋白膳食、短期低碳水化合物膳食、低升糖指数膳食等等，当然也包括营养代餐，但必须进行严格的饮食指导、健康教育、行为干预，定期调整评估、监测、随访。必要时还会建议内分泌、呼吸睡眠科、心血管科、心理科等联合诊疗。

　　Q：营养科最常遇到什么问题？

　　A：都想速战速决，没耐性。减重是需要过程的，不可能一周瘦成闪电。短期快速减重，丢失的更多是水分和肌肉，反弹会更快。

　　Q：最想提醒求诊者注意什么？

　　A：不要把目标设得太高，只要减重5%-10%就会获得健康益处；要保持1-2周随访一次，6个月内至少随访14次并持续1年；养成记饮食日记的习惯。

　　Q：你觉得省医营养科里有何最强“秘密武器”？

　　A：营养专业团队和身体成分分析仪。营养专业团队可进行筛查、评估、干预、检测、随访，给予个性化饮食方案，同时配合体育锻炼和行为干预的全生活方式管理，并及时进行调整，预防微营养素缺乏。身体成分分析仪可以了解体内各部位脂肪、肌肉、水分的含量以及基础代谢率、骨矿含量等情况，能更精准制定减重方案。

　　在医院里，营养科可以为不同需求或特殊情况的人定制减肥方案。营养科医生还经常会出现在各大科室会诊中：危重症、术前术后营养不良、无法经口进食的患者……都需要制定相应的营养方案。(记者 林清清 通讯员 郑樱 张蓝溪)