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儿子脑内长肿瘤 妈妈求医三月未回家

来源:光明网2021-07-05 15:52

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  如果一切正常,11岁的小安(化名)应该还会坐在四年级的教室里。黑板上,老师的作业已经留到63页。然而去年11月的突然头痛,为他按下了暂停键。

  当地医院医生初步诊断,“孩子脑内有肿瘤,体积很大。”

  迷茫、不解。妈妈李萍(化名)怎么也想不到一个普通头痛会诊断出脑肿瘤,甚至最开始认为误诊,她也希望医院是误诊,但接连去了多家医院后给出的一致结果,彻底将她的希望击碎。

  随之而来的是恐惧、崩溃。孩子对于他们全家有特殊重要意义,小安是老天特别照顾他们的礼物,在此之前他们历经磨难坎坷,终于要来了孩子。

  “先是滔天巨浪般的轰鸣,然后会有一块重若千钧的大石压在胸口。无论你在哪儿,在干什么,它始终沉甸甸地压着,让你觉得眼前的一切都黯然无光。”李萍这样形容当时的感受。

  但他们不想放弃,儿子是他们生活的奔头。

  她要救儿子的命。

  不断长大的肿瘤

  由于肿瘤体积过于巨大,达到了4公分,而且肿瘤位置位于脑室正中央,也位于大脑中间部位,相当于球形中心。开颅手术需打通隧道达到脑室内,进入脑室切除肿瘤,但手术创伤风险也很大,很容易造成患者认知语言功能障碍,无法说话,肢体瘫痪,昏迷不醒,甚至有生命危险。

  当地医生建议先行脑室腹腔分流术,同时行化疗。但效果并不理想,肿瘤不但没有缩小,反而继续增大。

  小安的身体状况也变得一天比一天差。头痛、恶心、呕吐之外,走路没有力气,东倒西歪,整天只能瘫坐在床上。看到儿子虚弱、消瘦的状态,李萍根本控制不住自己的眼泪,每天以泪洗面。

  医院里的长椅上无数次坐着一位泪流不止的母亲。但疾病的残酷就在于此,它不会同情眼泪而中断发展进程。

  肿瘤继续增大,会持续压迫脑组织,造成颅腔内部压力逐渐升高的同时,脑积水和脑组织的循环系统受阻,脑室内压力不均,高压力向低压力挤压,颅腔的脑组织就会逐渐移位,不及时干预会形成脑疝。脑疝是一种非常危险的状况,患者随时可能会出现呼吸心跳的骤停,危及生命。

  最后一搏

  没在当地做任何停留,不想耽误一天的时间,李萍和丈夫带着小安马不停蹄来到北京,直奔首都医科大学三博脑科医院神经外科七病区吴斌主任、杨庆哲副主任团队。

  医生从影像上发现,肿瘤体积巨大但形态并不均匀,形似花朵。但这个“花朵”有毒,正在蚕食小安生命的肿瘤细胞,在某一个部位生根发芽,进而不受控制地迅速疯长,需要尽快治疗。

  手术切除的风险,如上所述,难度很大,风险极高,但吴斌主任、杨庆哲副主任团队反复讨论在综合评估了手术风险,并征求了患儿家长意见后,最终决定为其拟行肿瘤切除手术。

  手术前一天晚上,李萍和丈夫彻夜未眠,望着窗外星空,夫妻二人默默流泪,手术成功的话一家人将告别糟糕的过去,家里停滞的一切又会运转起来。

  喜极而泣

  手术正式进行时,难度超乎了预想。

  术前影像资料发现肿瘤与双侧大脑内静脉粘连,但术中发现由于肿瘤体积过于巨大,肿瘤已与静脉完全粘连在一起,甚至两者浑然成为一体。大脑静脉是脑深部静脉回流最重要的血管,而且静脉血管壁很薄很脆弱,手术稍有不慎,静脉血管破裂,回流受阻,患者会出现昏迷,醒不过来,甚至危及生命。

  而且肿瘤还与三脑室侧壁、中脑(掌管人的意识)等脑组织粘连紧密,因此分离肿瘤和周围神经组织、血管的粘连是手术的重中之重,也是手术难度最大的部分。每一步操作都考验着术者的显微手术操作技术及解剖功底。

  为确保手术成功,吴斌主任、杨庆哲副主任团队采取“三步走”策略——掏心、断根、溜边,先将肿瘤实质内核掏出一部分出来,减容,缩小瘤体,减轻肿瘤与血管、神经粘连程度,再切断掉肿瘤的根部,最后再小心翼翼地将血管从肿瘤壁上分离开。

  手术又进入另一关键环节——切除质地极为坚韧的肿瘤。术前影像资料上看到肿瘤有钙化,但是“温和”的外表下,却藏蓄着坚韧的质地。瘤壁已完全骨化为甲壳状坚硬的硬壳,坚韧如皮革或“板筋”,一般显微剪刀难以处理,尖刀也不能轻易切割,需术中频繁更换刀片。

  一点一点“啃”下坚硬如石的肿瘤后,因肿瘤较大,过度拖拽恐伤及神经、血管,整体切除比较困难,遂给予分块切除肿瘤,仔细分离肿瘤与周围结构的黏连,最终顺利全切肿瘤。整个切除过程耗时六七个小时,考验着术者的技术和耐心。

  从小安被推出手术室,医生告诉手术成功的那一刻,李萍和丈夫两人再也忍不住,相拥而泣。这是幸福的泪水、成功的泪水。从老家到北京治疗,一直有三个月没有回家,旁人有问,他们总是说:“回家不回家无所谓,有娃在的地方就是家”。如今终于等来了光明。

  术后小安恢复得也很顺利,四肢活动、语言功能均没有受到影响,术后CT显示肿瘤已经完全切除。病理结果回报为成熟畸胎瘤+内胚窦成分,因有内胚窦成分,因此术后患者常规行放化疗。

儿子脑内长肿瘤 妈妈求医三月未回家

  6月4日,正值小安术后100天,李萍带着他来到首都医科大学三博脑科医院复查。通过最新的影像资料,吴斌主任告诉他们,核磁正常,没有复发迹象。

  看着茁壮成长、精神矍铄的儿子,李萍又没有控制住自己的泪水,喜极而泣。她说:“感谢吴斌主任、杨庆哲主任,让我们对生活重新有了希望和期待。”(孔令栓)

[ 责编:李然 ]
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