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被称为“天下第一痛”的三叉神经痛 如何规范治疗

来源:光明网2021-06-09 16:29

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  感冒了打针,相信大家都不陌生,可是治疗被称为“天下第一痛”的三叉神经痛也可以通过“打针”治疗,相信大家内心表示怀疑。“以前开颅才能解决的疾病,通过“打针”真的能够治疗三叉神经痛吗?”

  一针治疗81岁大爷10年顽痛

  “10年多了,说话疼,吃东西疼,刷牙洗脸也疼,疼起来的时候就像闪电划过脸颊一样,真的让人痛不欲生。”日前,被“天下第一痛”——三叉神经痛折磨了十年之久的杨爷爷终于展开了笑脸,“没想到打一针就能立马解决了我的疼痛。”

  81岁的杨爷爷性格开朗,儿女孝顺,原本能幸福的过上退休生活,可是在10年前,杨爷爷在家突然感觉面颊、左上唇、左上齿槽呈阵发性疼痛,原本以为就是受凉发生肌肉抽搐,但是那疼痛实在忍受不了“就像被针刺脸颊、被闪电劈在脸上一样的疼”。说话、吃东西、洗脸刷牙都会引发疼痛。

  到当地医院诊断为三叉神经痛,医生建议药物治疗,刚开始服用卡马西平时疼痛缓解,但杨爷爷对药物过敏,服药期间双上肢出现皮疹,于是听从医生的建议将药物改为奥卡西平,但是仍有皮疹。

  这可怎么办呢?杨爷爷的女儿十分心疼父亲,为了早日让父亲远离这“噩梦”般的疼痛,于是在朋友的介绍下来到首都医科大学三博脑科医院就诊。

  对于首都医科大学三博脑科医院来说,三叉神经痛的治疗已经是常见病例了,患者入院后为其完善相关检查,功能神经外科联合疼痛科进行多学科讨论后,首都医科大学三博脑科医院疼痛科主任顾柯认为,患者81岁高龄,有高血压病史,行全麻手术风险大,可选择行外周三叉神经毁损,由于患者症状主要以三叉神经二三支为主,可行三叉神经射频损毁术。

  听到不用开颅就能解决父亲的疼痛,杨爷爷女儿的心情犹如拨云开雾般豁然开朗。

  在患者及家属支持后,顾柯主任决定为患者实施射频损毁术。术中局麻,顾柯主任穿刺至三叉神经半月节部位,疼痛准确复制,予射频热凝,20分钟手术即顺利完成,运动神经功能保留。术后杨爷爷疼痛症状明显缓解,术后第二天康复出院。

  顾柯主任介绍,三叉神经射频损毁术是一种通过射频针对三叉神经根进行直接治疗的技术,通过射频的热凝作用,对神经根感觉支疼痛传导信号的阻断来治疗疼痛,达到消除疼痛的目的,除了面部遗留轻度麻木之外(半年后可恢复),无其它不适,也不会引起面部的表情肌的改变。是目前治疗三叉神经痛较好的微创技术之一,尤其适合老年患者。

  精准定位,为两次开颅术后患者轻松消除疼痛

  36岁的黄女士因为脑桥小脑角部位的表皮样囊肿曾进行过二次开颅手术,可在3年前,突然出现右侧上唇、鼻翼周围闪电般的疼痛,近期疼痛次数增加、疼痛感加重,这对于原本身体状况就不好的黄女士更是雪上加霜,于是来到首都医科大学三博脑科医院治疗。

  入院后,为其完善相关检查,考虑为右侧三叉神经痛,医院疼痛科联合功能神经外科进行多学科讨论,顾柯主任认为黄女士曾行次开颅手术,脑桥小脑角部位的表皮样囊肿囊肿侵及三叉神经,术后也导致右侧小脑桥脑角区粘连紧密,本次开颅行微血管减压术风险极大,建议行三叉神经末端射频毁损术。

  征得患者家属同意后,顾柯主任为患者实施射频损毁术。20分钟手术即顺利完成。“就像睡了一觉,疼痛就消失了!”不再受折磨的黄女士非常高兴,她指着面部一个针眼大的小伤口,满意地表示:“这种技术真是我们的福音,这么小的创口就把疼治住了,三博真是神了!”术后,第二天康复出院。

  三叉神经痛如何规范化治疗

  三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是因为它发作时让人痛不欲生,有人形容三叉神经痛就像遭了电击、遭刀割、遭针刺、遭火烧、遭撕裂。其实很多人对三叉神经痛有不少误区,比如:有人一直以为“牙痛”,二话不说先把牙齿拔了;有人认为痛起来自己乱整点止痛药,甚至试一下花椒水敷脸、喝醋等偏方、秘方;还有的人认为得了三叉神经痛的人都觉得这是不治之症……

  顾柯主任表示,三叉神经痛会带给患者巨大的痛苦,所以除了要了解三叉神经痛的症状,早期发现之外还要选择正确的治疗方法。如果是症状还不明显的患者,需要立即进行检查辨别疾病类型,这样才能有效地避免三叉神经痛反复发作。

  对于三叉神经痛的治疗,顾柯主任介绍,首先选择药物治疗,但如果一些患者通过服用药物不能达到理想的止痛效果或者需要用很大剂量才能达到止痛,而往往出现严重副反应,可以考虑手术治疗。目前手术治疗主要方式有微血管减压术、微创球囊压迫术以及射频损毁术等。

  为帮助到更多的三叉神经痛患者,近年来,首都医科大学三博脑科医院始终坚持规范化治疗,个体化策略,打造了一站式神经外科疾病诊疗平台,以各种不同治疗方法为每一名患者制定合适治疗方案。

  哪些患者适合射频治疗

  射频治疗三叉神经痛成功率高、创伤小、并发症少、风险小、费用低,是目前治疗三叉神经痛比较先进且有效的方法,那么,哪些患者适合射频治疗呢?

  1. 原发性三叉神经痛,经服药效果不理想者;

  2. 对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应;

  3. 年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者;

  4. 不愿意接受开颅三叉神经血管减压术;

  5. 开颅三叉神经血管减压术后复发的患者;

  6. 控制性射频热凝术治疗后复发患者,可再次进行凝固治疗;

  7. 伽玛刀治疗效果不理想,疼痛未消除或减轻者;

  8. 因肿瘤导致三叉神经痛,行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。

被称为“天下第一痛”的三叉神经痛 如何规范治疗

首都医科大学三博脑科医院疼痛科主任;北京医师协会疑难疼痛会诊中心副主任顾柯

  专业特长:

  擅长治疗头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出及各种不不明原因引起的疼痛,尤擅长肌触点针痛术及各种无创治疗和微创手术。拥有国家专利三项,SCI 文章三篇,完成各类微创手术 4500余例,脊柱内窥镜手术960例。

[ 责编:李然 ]
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