“我们很欣喜地得知救命药终于纳入医保了，现在最大的阻力是医院没有药”，山东省烟台市王洁（化名）等30余位肺动脉高压患者在“人民日报健康客户端看病用药投诉留言板”上反映。

　　今年3月，肺动脉高压靶向药凡瑞克（安立生坦片）已经进入医保目录，不过，仍然在烟台市买不到，无法医保报销。

　　肺动脉高压(PAH) 是一种罕见的、进展性的、逐渐衰弱且可致命的疾病，需要长期足量联合使用靶向药物以达到并维持低危状态。①

　　《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》于3月1日起正式启用，安立生坦片已于今年3月进入医保目录。烟台市30多位肺动脉高压患者的救命药还是在当地医院买不到，患者购药还差 “最后一公里”。

　　“这个药对我们来说是救命药，一天也离不开”，王洁说。

　　自费购买已经进入医保目录的药

　　“烟台市已有医保定点药房，患者可以到定点药房购药。”6月1日，烟台市卫健委药物管理科工作人员回复记者。

　　不过，王洁所在的烟台市病友群里，30多位患者既不能到医保定点药店买药，也没有一位在烟台市的医院顺利买到救命药。

　　“安立生坦片3366元1盒，1盒只有30粒，只够一个月。为何跨院取药和社会定点药房取药还不能纳入报销范围？”王洁曾向医院建议，医院能否采取双渠道报销的办法，让患者到医保定点药店拿药，再到医院报销。

　　为确保国家医保谈判药品顺利落地，5月10日国家医保局网站已发布《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》指出，各地积极探索“双通道”的管理机制。

　　“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

　　“安立生坦片确实已经进入医保目录，按规定患者是可以享受医保报销的，只是医院目前没有安立生坦片。”烟台市毓璜顶医院医保办工作人员向健康时报记者解释。

　　打通“最后一公里”

　　“患者可以与主治医生沟通，在定点医院开处方药后，由医生向所在医院申请，医院再统一通过山东省药品集中采购平台采购。”烟台市卫健委药物管理科工作人员告诉记者。

　　“现在最大的阻力是医院没有药。”王洁（化名）表示。

　　烟台市毓璜顶医院药房工作人员解释：“进入医保目录里面的药是医保政策中可以报销的药，不是说所有进入医保目录的药，所有医院必须备齐。不过也有另一种通道，如果患者在某家医院某个科室进行诊治，临床确实需要这个药，可以联系其主治医生，通过临时采购途径，向医院提出申请。”

　　目前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》常规准入部分西药1322种，新增国家医保谈判97种。根据国家《医院等级评审标准》第4.15.2.1项“药品采购供应管理制度与流程”中第4条：三级甲等综合医院“基本用药供应目录”要求西药≤1200品种，因此医院无法配齐纳入国家医保药品目录的所有西药药品。

　　全国政协委员、北京大学第一医院原副院长丁洁说，虽然一些药物已经进了医保，包括国家谈判制度是非常令人欢欣鼓舞的，使昂贵的药价能够降下来，但是依然存在着一个问题，就是好多患者都在说药价降下来了，但是进不了医院，患者还是拿不到，这就是所谓的最后一公里的问题。

　　如今，肺动脉高压患者，期盼有一天，“最后一公里”能够打通。（记者 陈琳辉）

　　参考资料

　　① GalièN,et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2016 Jan 1;37 (1):67-119.