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10岁男童癫痫4年 精准手术切癫痫灶“除根”

来源:光明网2021-01-28 18:43

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  不能跳绳,不能打乒乓球,不敢上课,10岁青海男童佳佳(化名)患难治性癫痫后,曾经有4年时间一直在一种无法名状的自卑感中度过。

  日前,在首都医科大学三博脑科医院儿童癫痫专家、癫痫中心外科主任关宇光为佳佳实施的儿童癫痫病灶精准切除术,术后,佳佳癫痫没有发作,语言交流、行走能力等各项功能恢复正常。如今,他已经欢快地与小伙伴们玩耍,重获新生。

  父母难言的痛 癫痫每天发作2-3次

  佳佳来自青海省,长得眉清目秀,可是从6岁那年起,他患上了一个“怪毛病”,成了父母怎么都难以对外人言说的痛。

  4年前,佳佳总是说自己嘴巴酸胀不舒服,家长一开始也没太注意。没过多久,佳佳竟然的嘴巴开始流口水,双眼眨眼、左侧肢体抽搐。这不就是“羊癫疯”吗?

  一看孩子情况不对,佳佳的家人赶紧送到医院,才岁6的他被诊断为“癫痫”,从此开始了每天服药的生活。

  癫痫,又称“羊癫疯”,是大脑神经元群异常放电而导致的神经功能异常。我国有一千万左右癫痫患者,儿童是癫痫的高发人群,患者多。如果以18岁划分儿童与成人,儿童癫痫的病例数约占总病人数60%;18岁以下的儿童癫痫的手术例数约占40-45%。癫痫具有迁延性,对患者的生活、学习、工作、婚姻及生育等都可能造成很大的不良影响,还将给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

  回家后,佳佳的吃药治疗效果刚开始挺好,癫痫发作有效,抽搐发作次数逐渐减少。不料,2018年7月,佳佳的癫痫发作越来越严重。一个药效果不好,加到了两种药,效果再不好,又试一试中药,但还是每天发作2-3次,在学校上课时也时常发作,整个身体都抽搐,出现牙关紧闭,口吐白沫、眼睛上翻,持续了大约10分钟才缓解。

  一些朋友看到佳佳总犯病,也劝佳佳爸妈说是这病难治。但不甘心的佳佳爸妈开始带着佳佳求医问药,收效甚微。后经多方打听,了解到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心,该中心由我国癫痫领域的学科带头人专家栾国明教授领衔,汇集周健、李天富、关宇光、王梦阳、翟锋等癫痫专家,目前已发展成实力强大的癫痫学科医疗团队。特别在术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗上更是引领我国癫痫外科发展,不少难治性癫痫患者及家庭也因此受益。抱着最后的希望,佳佳一家找到了首都医科大学三博脑科医院癫痫中心关宇光主任,寻求一线生机。

  专业团队评估 精准癫痫病灶切除手术止住“抽搐”

  入院后,关宇光主任详细询问了佳佳的病史和诊治经过,并为其安排了全面、系统的检查。根据检查结果,初步判断佳佳为“难治性癫痫”。

  “内科药物治疗方案都用了,却没让病情得到控制,这属于难治性癫痫。这类患儿如不能找到及时有效的治疗方法,不仅癫痫会越来越严重,而且将导致认知水平继续下降、智力减退、癫痫性脑病等更严重后果。为了更好地控制住病情,只能手术治疗”。关宇光主任说。

  癫痫外科治疗的关键在确定癫痫灶的定位。癫痫灶看不着也摸不到,能看到能摸到的是病灶,是脑电图的放电区,是症状的产生区,这需要通过一系列的检查,最后汇总、分析去找到癫痫灶的具体位置。脑电图检查是癫痫灶定位的金标准,癫痫灶术前定位应该高度重视发作期的脑电图改变,发作期异常放电的起始区是定位癫痫灶的重要依据。影像学(MR、CT)检查:它可以查到病灶的位置;脑磁图可以记录的放电区域原点的放电活动,不受头骨与头皮干扰,所以更精确,能帮助可以找到癫痫灶到底在哪。

10岁男童癫痫4年 精准手术切癫痫灶“除根”

  经过核磁、脑电图、脑磁图等辅助检查,最终明确佳佳的癫痫由右侧颞顶后枕的病灶及癫痫灶引起。手术指征明确,未见明显手术禁忌症。1月5日,关宇光主任在三博癫痫中心团队协作下为佳佳进行了病灶及癫痫灶切除手术,历时6小时40分,手术很成功。

10岁男童癫痫4年 精准手术切癫痫灶“除根”

  术后佳佳已无癫痫发作,神清语利,四肢活动自如,第10天便已恢复良好出院。佳佳的妈妈感叹说:“看着孩子术后癫痫没有发作,笑容越来越多,我们真的很感恩,上学我们也放心啦。” 关宇光主任提醒,儿童癫痫的治疗宜早不宜迟,越早治疗,对病情的控制越为有利,其预后情况也越好。家长可根据孩子的日常表现来判断,如意识不清、口吐白沫、两眼凝视或斜视、四肢抽搐等;但有一些癫痫发作易被家长忽视,如无诱因的发笑、发作性的发呆、清醒期有肢体的抖动、有的出现摇头等,故家长对于儿童出现异常行为均应引起重视,警惕癫痫的可能。(钱宇阳)

  专家介绍

10岁男童癫痫4年 精准手术切癫痫灶“除根”

  栾国明

  首都医科大学三博脑科医院主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学第十一临床医学院(三博脑科医院) 院长、北京脑重大疾病研究院癫痫所所长。

  专业特长:癫痫、帕金森、神经性疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛、脑瘫、精神病等脑功能性疾病、功能区肿瘤和病灶的定位及手术。

10岁男童癫痫4年 精准手术切癫痫灶“除根”

  关宇光

  首都医科大学三博脑科医院主任医师,硕士生导师、功能神经外科主任、神经外科一病区主任、癫痫中心外科主任、运动障碍中心副主任。

  专业特长:癫痫、儿童癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗;功能区脑肿瘤、颞叶、海马区域脑肿瘤的手术切除;海绵状血管瘤、血管畸形、结节硬化的手术治疗。

10岁男童癫痫4年 精准手术切癫痫灶“除根”

  赵萌

  首都医科大学三博脑科医院副主任医师、北京大学医学部硕士、首都医科大学神经外科博士医学博士、美国哈佛医学院高级访问学者。中国医师协会神经调控青委会委员;北京抗癫痫协会青年委员;首都医科大学精神卫生学系委员。

  专业特长:三叉神经痛、面肌痉挛、精神疾病、帕金森病、肌张力障碍、抽动秽语综合征、疼痛、癫痫等脑功能性疾病。

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