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改善前列腺癌患者长期管理,让患者得到生存获益

来源:光明日报客户端2020-10-16 17:41

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  前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。根据中国癌症中心流行病学统计显示,94%的前列腺癌患者为60岁以上老人。该病进展缓慢,早期症状隐匿,因此在疾病早期阶段,患者难以察觉患病,然而,一旦前列腺癌开始快速生长或者扩散到前列腺外,病情就会较难治愈。

  近年来,我国前列腺癌的发病率呈现快速增长的趋势,而且30%-54%的患者初诊即为晚期及转移性疾病。然而,前列腺癌的诊断率和公众知晓率都明显低于国外。2007年10月进行的一项国内问卷调研显示:仅45.5%的患者知道什么是前列腺癌,仅26.8%的患者接受过PSA检测。日前,中国医师协会泌尿外科医师分会及中国初级卫生保健基金会共同宣布,“菲长关爱安心前行——中国前列腺癌患者长期管理公益项目”正式启动。该项目旨在提升前列腺癌患者的诊疗和长期管理质量,借助智能工具帮助临床医生优化前列腺癌患者管理,提升患者疾病自我管理意识,从而规范患者的长期治疗及依从性。该项目得到生物制药公司益普生的支持。中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学第一医院周利群教授介绍说,在前列腺癌的全程诊疗过程中,有医护支持的患者的自我管理有助于改善患者结局,应该赋能并且活用自我管理电子健康智能工具,助力患者保持稳定的依从性。这也是此次患者长期管理公益项目的设计思路和方向。据中国初级卫生保健基金会副理事长胡宁宁介绍,此次患者长期管理公益项目,将从智能数字平台、规范睾酮管理、精准患者教育、提升治疗依从四方面下手,最终提升前列腺癌患者的生存率。

  据了解,睾酮是男性最主要的雄激素,降低雄激素水平可抑制前列腺癌的生长,因此雄激素去除治疗(ADT)是局部进展期和转移性前列腺癌的标准治疗方案。而监测血清睾酮,可客观、动态低反应睾酮水平的变化情况,对ADT治疗具有重要指导价值,其检测的临床意义可贯穿前列腺癌发病进展、治疗及预后整个过程。《前列腺癌睾酮管理中国专家共识》推荐睾酮水平20 ng/dl可以作为判断前列腺癌治疗预后及生存获益的观察点。监测睾酮水平指导ADT用药,与按日期给药相比可显著降低35%的治疗失败风险。专家强调,患者有效的长期管理有利于提高治疗效果。目前前列腺癌治疗的主要方式之一是以药物去势治疗为主的ADT治疗,该疗法目前在中国有1月剂型,3月剂型,6月剂型也将加速在中国获批,可以更加方便患者的长期治疗和管理。

  中国医师协会泌尿外科医师分会副会长王建业表示,培养医生DTR睾酮规范管理观念,提升睾酮水平检测意识,规范睾酮随访行为,同时也提升患者的睾酮自我管理意识,对于我国前列腺癌诊疗提升至关重要。此次公益项目,我们也会通过病人管理系统平台的搭建,定期向医生和患者发送睾酮管理提醒,定期提供睾酮检测报告,并且广泛开展患者教育,最终使患者得到生存获益。

  此外,有些患者PSA高,又做了穿刺,当时并未查出前列腺癌,但过一段时间再次检查,又确诊了前列腺癌,这是怎么回事?中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任邢念增解释说,这种情况在临床上是存在的,因为并不是每一个前列腺癌的患者在穿刺时都能穿出来,有可能出现漏诊。近几年发展较快的是通过核磁检查,另外还有一个比较好的检查叫PSMA-PET,它的特异性和敏感性又提高了很多。邢念增表示,医学科学在一步一步的发展,总的来讲是往越来越准确的方向上去走。(光明日报全媒体记者田雅婷)

[ 责编:陈畅 ]
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