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建立中国银屑病防控体系,让银屑病患者得到更好的治疗

来源:光明网2020-09-25 17:08

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  银屑病是一种慢性、炎症性、复发性、系统性疾病,由遗传、环境、免疫因素共同引起。该病在全球范围内发病,目前全球约有超过1.25亿银屑病患者,给患者的生理、心理带来巨大的消极影响。

  目前我国约有600万以上银屑病患者,由于我国银屑病治疗起步晚,仍存在诸多未被满足的临床需求,治疗手段与医疗保健数据库亟待完善,因此亟需建立可信可靠的全球各区域银屑病医疗保健数据库。

  在全球银屑病监测项(GPA)的大力支持下,中国银屑病监测项目(CGPA)由中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会、安徽医科大学皮肤病研究所、教育部皮肤病学重点实验室联合牵头成立,并于2020年9月17日正式启动。该项目由中华医学会皮肤性病分会名誉主任委员和银屑病专委会主席、现任复旦大学皮肤病研究所所长的张学军教授主导,共设立了100家GPA中国监测点,共同开展与推进全国性银屑病流行病学调查,行业内对CGPA项目取得的数据与成果都极为关注,同时也期待CGPA未来的工作规划。

  据了解,CGPA项目落地的目的是了解目前中国银屑病患病情况,建立中国银屑病长期随访队列,为中国对该疾病的研究、政策和卫生保健提供信息,进一步推进银屑病慢病管理,规范化银屑诊疗,同时完善银屑病医疗保健系统,减轻银屑病患者疾病负担,改善银屑病患者生活质量。为此,中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会和GPA中国委员会,计划依托全国260家银屑病专病门诊单位和GPA首批中国监测点,共同在全国各省份开展GPA培训巡讲、银屑病指南巡讲、蒲公英科普行动。

  张学军教授在采访时坦言,银屑病患者的生存质量和生活质量相对较差,但它又不像其他致命性病,能快速危及生命,它是慢慢危及生命。张学军教授形容,银屑病患者身上的皮损就像盔甲一样,所以很多患者觉得“生不如死”,甚至会因此产生自杀的念头。由于该病确实是严重影响人类健康的病,所以世界卫生组织就将每年的10月29号定为世界银屑病日。在国际银屑病协会里有一个核心组,就围绕完成世界卫生组织对整个银屑病全球情况的调查、了解,制定了“全球银屑病监测计划”,目前计划已经开展了三四年时间,还在刚刚起步阶段,作为中华医学会银屑病专委会的主席以及国际皮肤科学会联盟的常务理事,张学军教授也被邀请成为中国银屑病监测项目的协调人。

  张学军教授介绍,银屑病防治工作需要长期监测和管理,更需要各方协同工作,最终形成规范和完整的防控体系。作为全球的银屑病防治工作,对于监测点的医生,不仅要对银屑病患者进行长期随访与检测,了解患者的生存和生活质量,要建随防队列,来跟踪银屑病患者的生活和生存质量,并在每个国家建立起一个防控体系;对于患者,要开展医学教育或科普教育;对于政府层面,要让政府了解银屑病患者的生活和生存质量,以及他们的消费、家庭环境、健康状态、社会因素以及他们的心理压力,这些状态都能够通过监测的指标体系反映出来。它的目标很简单,就是要最终让每个国家在银屑病方面形成防控体系,简言之,就是一个人得了银屑病后,我们把它作为一种慢病进行管理、随访,也希望各个皮肤科医生所在的城市的门诊,能够对这些患者进行跟踪,有什么问题可以了解出来,行成所谓监测网的作用,这就是全球银屑病监测的背景和一个初衷。

  此外,张学军教授强调,银屑病是一个慢性疾病,所谓慢性,就是长期的、复发性的、炎症性的、系统性疾病,主要有寻常型、红皮病型、关节性和脓疱型这几种类型,95%都是寻常型,后面三种类型只占到5%,属于严重型银屑病,对于大部分轻度寻常型银屑病患者,也可以通过采取外治的方式缓解病情,但对于病情较为严重的中重度银屑病患者,单纯靠擦外用药是远远不够的。并且传统治疗方式还存在皮损清除率较低、副作用较大、患者依从性不高等挑战。张学军教授介绍,在目前临床治疗中,生物制剂是皮损清除率较高的治疗方案。以白介素17A抑制剂为例,该抑制剂可靶向特定银屑病发病机制中关键性的致病因子IL-17A,使得致病因子在体内能快速清除,缓解症状。不仅能把皮损清除掉,同时还对系统性疾病有所缓解。同时,因为它是一个靶向药物,针对靶点起作用,对体内其他脏器是很少累及的。把炎症因子去掉以后,体内皮损慢慢就缓解了,还不伤害其他脏器,安全性有保障,。这就是生物制剂目前的好处。另外还有光疗等治疗手段,也配合使用。

  张学军教授表示,中国银屑病防控体系仍然在不断完善中,未来将通过GPA项目在中国的落地,培养中国的皮肤科医生,这样就能让更多患者获益。同时希望更多创新药物能够进入医保里,让中国银屑病患者用得起、用得上,这是CGPA项目努力的方向。

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