说起什么最痛？很多人会答：女人生孩子时、牙疼时、外科动刀时……然而很少有人知道疼痛指数最高的其实是三叉神经痛，发作起来痛不欲生，堪称为“天下第一痛”，而且它还最“偏爱”盯上老年人。

　　日前，首都医科大学三博脑科医院功能神经外科团队采用微血管减压微创技术，成功为一名71岁的老年患者贾老伯解除困扰6年的三叉神经痛。术后疼痛消失了，恢复健康，目前贾老伯康复出院。

　　说话吃饭刷牙 剧烈疼痛也来袭

　　三叉神经痛发作时痛到怀疑人生，不敢吃饭不敢说话，脑袋像是被电击、刀割一样，有了50年多年村医经历的贾老伯怎么也没想到自己也撞上这病。“这种病一发作起来，我就什么也做不了，还得忍受锥心的刺痛。”

　　贾老伯来自河北雄安，退休前一直在村里做村医，家里的两个子女也受他的影响走上了从医的道路。6年前，贾老伯遭遇了糟心事，常常黯然神伤。当时，贾老伯左侧额头和脸部有时会突发一阵钻心的剧痛。好在家里人都是医生，到医院检查发现是三叉神经痛。由于发作频率不高（几个月甚至半年发作一次），而且吃几颗去痛片、卡马西平类药物基本都能压下去，贾老伯和家里人便一直没太放在心上。

　　最近，贾老伯的疼痛每天都发作，发作越来越频繁了，刷牙、吃饭、咽口水这些最基本的日常生活，对贾老伯来说，都变得无比艰难，稍微张开嘴，风吹脸颊、转动眼球等“小动静”都会痛得老人瑟瑟发抖。“说话也痛，如同刀在割你肉，电在打你，止痛药根本止不住痛，到最后一天都三针封闭针都控制不住，真是痛不欲生啦。”贾老伯介绍说。

　　家人一看贾老伯情况不妙，就四处打听，慕名找到了首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光，希望他来“支招”。

　　微血管减压术后疼痛消失 老村医笑开颜

　　三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼起来可能像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。它的发作通常并没有预兆，但会有一个触发点，特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方，临床上通常称为触发点或扳机点，轻触扳机点，就会激发剧烈的疼痛，如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙，甚至微风拂面等都可能诱发发作。疼痛一般持续数秒或1~2分钟骤然停止。不发作时，患者与常人没什么不同。

　　关宇光主任介绍，  三叉神经源自后颅窝脑桥处，经三叉神经节分成眼支、上颌支和下颌支三个分支，主管颜面、头皮、鼻腔、口腔、牙齿、舌头的感觉。通常情况下，神经外面有一层“髓鞘”保护，如同电线的铜线外面都有一层塑料包裹，起到“绝缘”的保护作用。时间长了，塑料可能老化脱落，“髓鞘”同样如此。一旦三叉神经源自脑干的部位发生“脱髓鞘”变化，神经受到血管的压迫，剧烈的疼痛就会发生。此外，继发性三叉神经痛多见于肿瘤和血管病变引起的。

　　三叉神经痛痛起来这么“要命”，有没有什么办法能彻底解决疼痛呢？对于三叉神经痛的治疗，传统方法首选口服药物卡马西平，但长期服用，患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。而且药物对某些病人并没有作用。

　　除根还是要靠外科手术。关宇光主任介绍，微血管减压术是原发性三叉神经痛的首选手术方法，是根治性治疗方法。此术具有效果明显、非破坏性、损伤小、复发率低等优点，是目前国际公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛安全有效的方法。它主要是在显微镜技术下，通过患者耳后、发际内一个皮肤直切口，开小骨窗进入颅内，将压迫神经的异常血管“松解”开，并通过垫片进行隔离。产生刺激神经的根源消失了，面部神经的感觉和功能恢复正常了，患者吃饭、刷牙等日常生活就不会再受到影响。

　　经详细术前评估后，经与科内赵萌副主任医师、王雄飞副主任医师等缜密评估手术方案并和家属充分沟通后，关宇光主任决定给贾老伯实施三叉神经微血管减压术为其解除痛苦。

　　8月17日，手术如期举行，由关宇光主任担任主刀，赵萌副主任医师等为助手。术中，关宇光主任探查患者三叉神经全程，仔细寻找哪一段神经被“责任血管”压迫，见小脑上动脉压迫三叉神经根部，游离动脉，在三叉神经与“责任血管”之间垫入涤纶垫片，将神经和血管隔离开，使血管不再压迫三叉神经。整个手术耗时2小时30分。术后当天，折磨贾老伯多年的面部剧痛顽疾立即消失。

　　现在贾老伯能够正常的吃饭、刷牙了，也可以放心开怀大笑了，历劫重生的感觉让他几近喜极而泣。“感觉自己的人生是全新的，这手术效果真是立竿见影”贾大伯笑着说。（钱宇阳）

　　专家介绍

　　关宇光

　　首都医科大学三博脑科医院主任医师，硕士生导师、功能神经外科主任、神经外科一病区主任、癫痫中心外科主任、运动障碍中心副主任。

　　出诊时间：周一、二、四、五上午

　　专业特长：癫痫、儿童癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗；功能区脑肿瘤、颞叶、海马区域脑肿瘤的手术切除；海绵状血管瘤、血管畸形、结节硬化的手术治疗。

　　赵萌

　　首都医科大学三博脑科医院副主任医师。北京大学医学部硕士，首都医科大学神经外科博士，美国哈佛医学院高级访问学者。

　　中国医师协会神经调控青委会委员；北京抗癫痫协会青年委员；首都医科大学精神卫生学系委员。

　　出诊时间，周二，周四全天

　　专业特长：三叉神经痛、面肌痉挛、精神疾病、帕金森病、肌张力障碍、抽动秽语综合征、疼痛、癫痫等脑功能性疾病。

　　王雄飞

　　首都医科大学三博脑科医院副主任医师，功能与癫痫中心主任助理。

　　南方医科大学临床医学八年制(本硕博连读)专业，首都医科大学博士后，Cedars Sinai医学中心及Vanderbilt医学中心访问学者。

　　出诊时间：周一全天、周五上午

　　专业特长：帕金森、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征、功能区肿瘤、功能区血管畸形、舞蹈症、顽固性疼痛、癫痫、儿童癫痫等疾病的诊疗。