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15种基础病缠身 近7旬老人脑瘤复发 命悬一线获重生

来源:光明网2020-05-29 15:00

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  日前,三博脑科神外七病区的病房里上演了温馨的一幕,一位当地医院被判了“死刑”的患者小女儿秦女士(化名)手捧一面“ 白衣红心迎来八方病友,精医良德化解万民苦痛。”的锦旗,再三感谢首都医科大学三博脑科医院常务副院长吴斌、神外七病区副主任杨庆哲以及科室全体医护人员对她妈妈的精心治疗和护理。

15种基础病缠身 近7旬老人脑瘤复发 命悬一线获重生

  患者吴大妈今年67岁,11年前,吴大妈因为头痛头晕到山东当地医院检查。不幸的是,她被确诊为脑肿瘤。随后她便接受了肿瘤切除手术。术后,医生告诉她,她颅内的肿瘤是良性的脑膜瘤。

  原以为手术切除后就没事了,但没想到,7年前吴大妈又出现走路不稳,双下肢乏力,进行性加重,走路需要拐杖辅助。由于对正常生活的影响并不大,而且以前也出现过类似的症状,所以吴大妈并未放在心上。

  2018年8月,吴大妈复查发现提示中颅窝占位,提示脑肿瘤复发,考虑患者年龄比较大,医生建议继续观察。

  1个月前,吴大妈双下肢无力感越来越严重,走路基本拖着走。到医院检查发现,脑肿瘤增大明显,已经严重压迫相关神经组织。此外,吴大妈可以说百病缠身,糖尿病、颈椎病、胸椎退行病变、脑陈旧性脑梗、结节性甲状腺肿、膀胱炎、结肠息肉、先天性肾囊肿、胆囊腺瘤、关节炎等15种基础病,每天吃药都要“把”计。由于当地医院医疗技术限制,建议到上级医院就诊。

  秦女士了解的病情后立即带着妈妈片子到处求医。经过省内众多名医院知名专家的初步诊疗:患者脑肿瘤位置重要,肿瘤周围水肿严重,身体情况较差,并发症多,手术风险大,治疗花费高,术后可能出现长期昏迷或植物人,手术治疗意义不大,不建议手术治疗,劝回静养。

  “有的医生都直接让我们准备后事,我家里人很多劝我放弃治疗,让老妈在家享受最后的时光,但我妈才67岁。”秦女士心有不甘,她不想就这样放弃她的妈妈。

  在多方打听下,她了解到首都医科大学三博脑科医院常务副院长吴斌教授领衔的神外七团队是处理神经外科各种疑难复杂问题的佼佼者,在很多方面都有独到之处。她来到了首都医科大学三博脑科医院,住进了神外七病区。

  吴大妈入院后,吴斌教授立即组织科室杨庆哲副主任医师等组成的治疗团队反复研究论证吴大妈的病情,联合脊髓脊柱外科、麻醉科、ICU等多学科会诊并提请科室讨论后认为:这是一例复杂的复发脑膜瘤,血肿较丰富,与重要的神经中枢关系密切,综合评价病变的临床特点,手术切除是唯一的根治方法。但该部位手术风险极高,术后很大可能会导致严重致残、甚至致死。这种手术是神经外科风险和难度最大的手术之一,需要高超的神经外科技巧。

  吴斌教授说,神经外科手术分为四个等级,一级就是最简单的手术,而四级最难,此次为该患者进行的脑膜瘤切除手术就是四级手术,这个手术困难的地方有三点,一是,老人并发症特别多,手术耐受能力差,特别是颈椎盘突出严重,将脊髓压得薄如纸片,术中极易发生意外。二是脑瘤长在控制手脚活动的重要功能区,一旦手术失误,病人将偏瘫;其次,手术部位有大量的血管粘连,整个大脑静脉在此回流,一旦血管被破坏不能回流,将导致大脑肿胀,最终形成瘫痪。

  吴斌教授治疗团队充分告知患者家属手术治疗风险及术后可能的治疗效果。秦女士说:“我也咨询了很多家知名医院专家,知晓妈妈手术风险很大,术后效果可能会差,但是没有其他选择,不手术我会后悔一辈子的,有一线希望我也要争取,相信您们,放手实施手术吧,一切后果我来负责。”

  为了保证手术安全,使患者得到最大获益,通过严格缜密的科学论证和手术风险评估,并与吴大妈的家属充分沟通,吴斌教授、杨庆哲副主任医师为吴女士制定了周密的手术方案和预案,努力将手术治疗风险降到最低。

  手术如期举行,吴斌教授、杨庆哲副主任医师共同主刀,在全麻下左侧额颞开颅肿瘤切除术,麻醉及术中注意对颈椎的保护,该治疗团队经过4个多小时的手术,全切肿瘤,充分保护肿瘤周边的脑功能,手术非常成功,术后患者原有神经系统症状、体征无加重,恢复良好。术后病理也确诊为脑膜瘤。出院前,秦女士特意送来了“ 白衣红心迎来八方病友,精医良德化解万民苦痛”的锦旗。她说,来院手术前,我背负很大的压力,家里基本就我一个人支持手术。如果手术成功了我是孝女,如果手术失败了,我会背负骂名。我是发至内心的感谢您们医护人员,谢谢您们给了我妈妈第二次生命。

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  杨庆哲主任也提醒,脑膜瘤大多属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。(钱宇阳)

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